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Ausstrahlender Schmerz Scapula->Zehen

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Geschrieben

Brauch dringend eure Hilfe!

Heb einen Patienten, der über Schmerzen im Bereich medialer Schulterblattrand klagt, die, wenn man eben diesen Punkt drückt oder er Bewegungen macht, bis zu den Zehen ausstrahlt. Woran liegt das und was kann ich tun? Scapulapatter und Co habe ich schon gemacht, aber gibt es eine andere Möglichkeit, den Bereich zu erleichtern?

Bin dankbar für jede Antwort!
mfg susi

Geschrieben

Nein, leider nicht! Weder Neurologe noch Orthopäde habe sich damit befasst! Deshalb, war diese Problematik auch so ungeklärt... Habe schon an triggerpunkte gedacht, aber ich kenne es nicht, dass die Schmerzen bis zu den Zehen ziehen....
Bin für jede Antwort dankbar!!
susi

Geschrieben

Hier hilft echt nur weitere Diagnostik!

Immerhin kanns sein, dass TPs im Errector ne vermehrt Lordose provozieren und dadurch der Ischias etwas komprimiert wird - aber genauso möglich ist eine generalisierte Tumorerkrankung oder auch nen Spinalkanalstenose oder auch 2 ganz verschiedene Ursachen, die zufällig zusammenspielen.

Also hier kann man echt nix von weitem sagen. Weitere Diagnostik von ärztlicher Seite ist pflicht.

Mfg STephan

Geschrieben

Zusätzlich kann ich noch sagen, dass er Probleme mit der LWS und HWS (nicht so ausgeprägt) hat... naja, wir haben ja auch ärzte bei uns im haus, aber ich wollt halt auch wissen, was ihr dazu meint...vielleicht machen sie mich dann etwas schlauer! Wenn jemand noch eine Idee hat, woran es liegt, dann schreibt mir. Ansonsten danke ich schon mal für eure Antworten. Bin echt immer noch ratlos...
susi

Geschrieben

ich bin auch stephans meinung.
unsere diagnose-verfahren in allen ehren- ich würde nicht spekulieren, sondern zum arzt gehen (neuro und oder orthopäde) und das ganze mal von den stellen abklären zu lassen.- was nützt dir das rätselraten, wenn du keine von ärztlicher seite gestützte diagnose hast (und evtl ganz falsch liegst)?

Geschrieben

Oki, ich werd mich mal an einen Arzt wenden, mal sehen, was er dazu meint. Und ich danke euch nochmal für eure Beiträge! Schöne Woche und liebe Grüße
susi

Kommentare

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Gast
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  • Beiträge

    • Ja, das sehe Ich eigentlich auch so und hatte das als Hypothese im Kopf. Ich  tippe auch auf den Atlas der diverse Beschwerden machen kann von Sehstörungen, Tinnitus, Kopfschmerzen. Vegetativ könnte noch etwas in der oberen BWS blockiert sein. Aber dennoch sollte auch das Innenohr von einemHNO arzt abgeklärt werden da  eine Funktionsstörung  des Gleichgewichtsorgans ebenfalls mit Sehstörungen einhergehen kann.
    • Morgen Martin! Also tatsächlich würde Ich bei BSV keine reine Massage machen. Eine Massage könnte die Beschwerden sogar noch verschlimmern. Der Grund ist daß die Rückenmuskulatur reflektorisch anspannt um die Wirbelsegmente zu schützen und stabilisieren. Würde man alles weichkneten dann nimmt man den Körper quasi die letzte stabilität weg. Natürlich können auch die Muskeln schmerzen, aber wenn dann würde Ich das ganze nur sanft entspannen oder ggf. mit Elektrotherapie am schluß der Therapieeinheit arbeiten oder einer heißen Rolle. Die Behandlung eines BSV richtet sich immer nach der Phase der Heilung und natürlich nach dem Befund. V.a. wie stark sind die Schmerzen. In der Akutphase ist eine Stufenbettlagerung wichtig und hier würde Ich LWS-traktionen machen um den Nerv zu entlasten. Traktionen hast du bestimmt schon gelernt. Das ist keine komplizierte Technik und das tut den Pat. gut da du ja genau an der Ursache seiner Schmerzen rangehst. Im späteren verlauf, 2. Phase sollte ggf. auch eine Nervemobilsation erfolgen um die Verklebungen im Nerv zu lösen und Übergang zu LWS mobilisationen. V.a. LWS extensionübungen sind notwendig um dias BS material wieder zurückzubringen. Das ist die Kobra eigentlich eine Yogaübung. In der letzten Phase geht es um STabilisation der LWS mit segmental stabilisierendne Übungen und Rückenkräftigung. Aber wie auch mein Vorredner gesagt hat. Massage würde Ich ehrlich gesagt nicht mach bei einem BSV.  Wenn du das noch lernst am Anfang LWS traktionen kannst du nichts falsch machen und dann vielleicht sanfte Beckenmobi wenn der BSV nicht akut ist und am Schluss kannst du den Pat. noch eine Haltungsschule zeigen und wie er was richtig hebt.
    • Also da muss Ich mich mal einklinken und den Jahn bei seiner Aussage unterstützen. Ja es gibt neben nem Kinsiotape auch ein reines Stabitape das wirklich sehr gut ist und das Gelenk stabilisiert. Gerade wenn die Ausenbänder verletzt, gezerrt sind um die Strukturen zu schonen und das Gelenk still zu legen ist das notwenidge sache im Akutzustand. Aber und da hat der Jan recht. Das Tape ist eine reine Symptombehandlung und am besten ist es immer an der Ursache ranzugehen. Soll der Patient sein Leben lang ein Tape tragen. Mit dem Tape würde noch mehr Muskulatur abgebaut werden und die Stabilität immer schlechter. Das würde bedeutet daß das Tape immer getragen werden, da selbst beim Aufstehen vom Stuhl die Gefahr besteht umzuknicken.  So und soviel Gast Hut_Dr zu dem Halbwissen. Muskulatur ist Hypermobil ??? Häää?? wer hat denn hier halbwissen? Muskulatur kann hypoton sein also zuwenig tonus aber nicht hypermobil. Hypermobil können nur Gelenke sein. Und hier geht es um die Neuromuskuläre Ansteuerung. Eine Instabiität oder Stabiltät des Gelenkes besteh nicht nur aus den passiven STrukturen wie Kapsel und Bänder, es gibt auch noch eine Aktive Stabilität, Muskulatur und Neuromuskuläre. Selbst wenn Bänder lax sind kann man versuchen diese zu trainienren. Man kann durch ein Stabitraining das Nervensystem so trainineren daß die Ansteuerung der Gelenksumgebenen Muskulatur wieder besser funktioniert und der Pat. weniger wegknickt. Ich recherchier mal ob es da sogar belegte Studien gibt. Als Physiotherapeut ist auch unsere inner Pflicht den Patienten zu informieren daß es bessere Methoden gibt, da der Patient hier keine Erfahrung hat. Als ist es richtig daß der Jan aufgeklärt hat daß das Tapen auf Dauer nichts bringt.Am Anfang wenn die Stabiliät noch nicht funktioniert würde Ich auch zum Tapen raten wegen der Gefahr wegzuknicken. Aber es gibt auch Stabitapeanlangen im Kinesiotape.  Es gibt kein Halbwissen, es sind doch Erfahrungen die man mitbring am Patienten. Vielleicht hat der JAn ja auch seinen Sportphysio gemacht und dann wird ihm unterstellt halbwissen zu verbreiten? Also aufpassen mit den Aussagen wenn man eine Qualifikation vom Therapeuten nicht kennt. Das ist genauso wie wenn man sagt Therapie bringt nichts, der Patient muss schmerzmittel nehmen

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