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Behandlungsaufbau

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Geschrieben

Hallo, ich bin jetzt im 2. Praktikum in der
allg. und Gefäßchirurgie. Mein erstes Praktikum hatte ich in einer Reha-Einrichtung und daher noch nicht wirklich Kontakt mit eher "immobilen" Patienten. In derSchule ist es schon etwas länger her, dass wir uns mit dieser Thematik beschäftigt haben.
Daher jetzt ein paar Fragen zu Behandlungsansätzen.
Ne kurze Rückmeldung, ob das so grob okay ist wäre echt nett. :)

Pat. a) PAVK 2b (kann Gehen auf dem Flur)
----------------------------------------
Mobi im Bett, Atemübungen, Kräftigung im Stand an Bettkante, Gangschule

Pat. b) Laparaskopie, sigma-Resektion
(fit, spielt Tennis)
--------------------
Mobi im Bett, Athemübungen, Kräftigung im Stand an Bettkante, Gangschule


Pat. c) PAVK li, Polyradikulitis
--------------------------------
Mobi im Bett, -an Bettkante, Gangschule 50m auf Flur

Pat. d) Hiatushernie (fit)
--------------------------
Mobi im Bett, -an Bettkante, Atemgymnastik, Gangschule

Pat. e) Gallensteine, akute Bronchitis
--------------------------------------
Mobi im Sitz, Atemgymnastik, Gangschule

Pat. f) iliaca profunda-Bypass
------------------------------
Mobi im Bett, Atemgymnastik, Gangschule




Geschrieben

eine Frage noch zusätzlich ;)
Pat. mit Colon-Ca.
der war heute in einer Untersuchung und hab ihn daher erst morgen. Da bereits metastasiert, nur palliative Behandlung. Was wäre da ratsam?

Besten Dank schonmal im Voraus!

Geschrieben

@anilu: danke dafür :)
ich muss erstmal son bisschen meine gedanken zu dem thema sortieren und brauche erst eine struktur, so für meine gedanken. dann klappt es eigentlich ganz gut ;)

hier eine überarbeitete version:


A)
PAVK 2b (kann Gehen auf dem Flur)

Ratschow:
1. Bein in 70°HG-Flex, DE/PF bis Belastungsschmerz
2. in den Sitz und Beine runterhängen lassen
3. Pumpbewegung in Hochlagerung

Gehen auf dem Flur (3*150m)

B)
Laparaskopie, sigma-Resektion (fit, spielt Tennis)

Zehenstandsübungen, Knie im Wechsel anheben, Kniebeugen+Zehenstand,
im Stand einbeinig Radfahren

C)
PAVK li, Polyradikulitis

Mobi im Bett, kleine-, mittlere-, große Gelenke, Mobi an Bettkante, Gangschule Flur 3*50m

D)(eher fit)
Hiatushernie

Zehenstandsübungen, Knie im Wechsel anheben, Kniebeugen+Zehenstand,
im Stand einbeinig Radfahren

E)
Gallensteine, akute Bronchitis

Atemgymnastik im Sitz, Zehenstand im Sitz, Knieflex./-ex. beidseits im Wechsel, Fahrradfahren vorwärts/-rückwärts

F)
iliaca profunda-Bypass

Mobi im Bett, kleine-, mittlere-, große Gelenke, Mobi an Bettkante, Gangschule Flur 3*50m

G)
Colon-Ca.

Mobi im Bett, kleine-, mittlere-, große Gelenke, Atemgymnastik (Kontaktatmung)

H)(fit)
Retroperitonealabszess

Zehenstandsübungen, Knie im Wechsel anheben, Kniebeugen+Zehenstand,
im Stand einbeinig Radfahren



Atemtherapie:

manuelle Techniken
Packegriffe
Hautfalten wegatmen (Verklebungen lösen, Atemlenkung)
Kontaktatmung (Atemlenkung)
Thoraxkompressionen (Verlängerte Expiration)

Einatemtechniken
schnüffelndes Einatmen (Zwerchfellaktivierung, Verbesserung Inspiration)
gähnendes Einatmen ( erweitertes Einatmen → Erweiterung Atemwege)



Ausatemtechniken
Ausatmen auf Geräusche [fff, sch, ssss] (Drucksteigerung)
Ausatmen auf Laute [a, e, i, o, u] (verlängerte Ausatmung)
Lippenbremse (bei Stridor, Ausatmung Fesselluftanteile)
stoßweises Ausatmen (Zwerchfellaktivität)

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  • Beiträge

    • Ja, das sehe Ich eigentlich auch so und hatte das als Hypothese im Kopf. Ich  tippe auch auf den Atlas der diverse Beschwerden machen kann von Sehstörungen, Tinnitus, Kopfschmerzen. Vegetativ könnte noch etwas in der oberen BWS blockiert sein. Aber dennoch sollte auch das Innenohr von einemHNO arzt abgeklärt werden da  eine Funktionsstörung  des Gleichgewichtsorgans ebenfalls mit Sehstörungen einhergehen kann.
    • Morgen Martin! Also tatsächlich würde Ich bei BSV keine reine Massage machen. Eine Massage könnte die Beschwerden sogar noch verschlimmern. Der Grund ist daß die Rückenmuskulatur reflektorisch anspannt um die Wirbelsegmente zu schützen und stabilisieren. Würde man alles weichkneten dann nimmt man den Körper quasi die letzte stabilität weg. Natürlich können auch die Muskeln schmerzen, aber wenn dann würde Ich das ganze nur sanft entspannen oder ggf. mit Elektrotherapie am schluß der Therapieeinheit arbeiten oder einer heißen Rolle. Die Behandlung eines BSV richtet sich immer nach der Phase der Heilung und natürlich nach dem Befund. V.a. wie stark sind die Schmerzen. In der Akutphase ist eine Stufenbettlagerung wichtig und hier würde Ich LWS-traktionen machen um den Nerv zu entlasten. Traktionen hast du bestimmt schon gelernt. Das ist keine komplizierte Technik und das tut den Pat. gut da du ja genau an der Ursache seiner Schmerzen rangehst. Im späteren verlauf, 2. Phase sollte ggf. auch eine Nervemobilsation erfolgen um die Verklebungen im Nerv zu lösen und Übergang zu LWS mobilisationen. V.a. LWS extensionübungen sind notwendig um dias BS material wieder zurückzubringen. Das ist die Kobra eigentlich eine Yogaübung. In der letzten Phase geht es um STabilisation der LWS mit segmental stabilisierendne Übungen und Rückenkräftigung. Aber wie auch mein Vorredner gesagt hat. Massage würde Ich ehrlich gesagt nicht mach bei einem BSV.  Wenn du das noch lernst am Anfang LWS traktionen kannst du nichts falsch machen und dann vielleicht sanfte Beckenmobi wenn der BSV nicht akut ist und am Schluss kannst du den Pat. noch eine Haltungsschule zeigen und wie er was richtig hebt.
    • Also da muss Ich mich mal einklinken und den Jahn bei seiner Aussage unterstützen. Ja es gibt neben nem Kinsiotape auch ein reines Stabitape das wirklich sehr gut ist und das Gelenk stabilisiert. Gerade wenn die Ausenbänder verletzt, gezerrt sind um die Strukturen zu schonen und das Gelenk still zu legen ist das notwenidge sache im Akutzustand. Aber und da hat der Jan recht. Das Tape ist eine reine Symptombehandlung und am besten ist es immer an der Ursache ranzugehen. Soll der Patient sein Leben lang ein Tape tragen. Mit dem Tape würde noch mehr Muskulatur abgebaut werden und die Stabilität immer schlechter. Das würde bedeutet daß das Tape immer getragen werden, da selbst beim Aufstehen vom Stuhl die Gefahr besteht umzuknicken.  So und soviel Gast Hut_Dr zu dem Halbwissen. Muskulatur ist Hypermobil ??? Häää?? wer hat denn hier halbwissen? Muskulatur kann hypoton sein also zuwenig tonus aber nicht hypermobil. Hypermobil können nur Gelenke sein. Und hier geht es um die Neuromuskuläre Ansteuerung. Eine Instabiität oder Stabiltät des Gelenkes besteh nicht nur aus den passiven STrukturen wie Kapsel und Bänder, es gibt auch noch eine Aktive Stabilität, Muskulatur und Neuromuskuläre. Selbst wenn Bänder lax sind kann man versuchen diese zu trainienren. Man kann durch ein Stabitraining das Nervensystem so trainineren daß die Ansteuerung der Gelenksumgebenen Muskulatur wieder besser funktioniert und der Pat. weniger wegknickt. Ich recherchier mal ob es da sogar belegte Studien gibt. Als Physiotherapeut ist auch unsere inner Pflicht den Patienten zu informieren daß es bessere Methoden gibt, da der Patient hier keine Erfahrung hat. Als ist es richtig daß der Jan aufgeklärt hat daß das Tapen auf Dauer nichts bringt.Am Anfang wenn die Stabiliät noch nicht funktioniert würde Ich auch zum Tapen raten wegen der Gefahr wegzuknicken. Aber es gibt auch Stabitapeanlangen im Kinesiotape.  Es gibt kein Halbwissen, es sind doch Erfahrungen die man mitbring am Patienten. Vielleicht hat der JAn ja auch seinen Sportphysio gemacht und dann wird ihm unterstellt halbwissen zu verbreiten? Also aufpassen mit den Aussagen wenn man eine Qualifikation vom Therapeuten nicht kennt. Das ist genauso wie wenn man sagt Therapie bringt nichts, der Patient muss schmerzmittel nehmen

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