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Glutealinsuffizienz?

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Geschrieben

Hallo,
Pat mit Z.N. HG Tep 1/09 und Wechsel bei Lockerung6/09 mit massiver Glutealinsuffizienz (kl. Glutean). Abd aus SL nicht möglich, MFT 2. Gangbild oh oh Trendelenburg, Treppe im Wechselschritt nicht möglich.

Pat ist 70 und noch sehr fit.
Mit welchen Übungen kann ich noch ganz gezielt auf Kräftigung, Ansteuerung der kl. Glutean einwirken???

Die Pat. hatte schon öfter Reha, ganz oft in der PT beandelt. Nichts bringt wirklich eine Verbesserung, naja und jetzt hab ich sie als Praktikant natürlich abbekommen :-) weil keiner mehr will.

Wär toll wenn mir jemand noch gute Tipps geben könnte. DANKE

Geschrieben

beine im wechsel rauschieben
po zusammenkneifen
gehen im gehwagen und das bein stabliliseren ...
sry fällt mir grad weiteres nich ein, google mal oda so

steht sein isg richtig und ist sein rücken ok?
vllt hat er das schon vor der op gehabt ... nervenscahden?

ich finds immer komisch, der beitrag wird sich 03.03.2010 20:05 - 86x betrachtet
und keiner schreibt wenigstens eine übung in 4 tagen hierrein

Geschrieben

Wie wärs mit übungen mit bissi mehr Power?

Zb Seitlage und ABD mit Hilfe oder noch besser im Stand auf ein bein stellen und die andere hüftseite hochziehen lassen (kann man auch bein auf ne stufe stellen - dann machen das die meisten pat eh ;) ) usw

Geschrieben

Vielleicht auch erst mal mit statischer Muskelktivität beginnen.: Pat in RL, Beine anstellen lassen und von außen Druck am distalen Oberschenkel geben. Wenn er statisch gut halten kann könnt ihr ja in die Übungen s.o. einsteigen.
Gruß Caro

  • 2 weeks later...
Geschrieben

joa würde auch meinen Aktiv assistiv würde gehen. Dazu evtl. n bissl Tapping auf Pobacke. Klatsch immer schön. Ich halte aber durch den langen hebel nix von dererlei abduktionen. kann agnz schön murxen gerade wenn er sowieso instabi hat. Hmmm. Mal überlegen. Wie siehts aus mit über kurzen hebel auch in SL mit Beckenpattern. Da kannste ja in Ex, IR /AR, AB /AD und Flex gehen. ansonsten. Strom drauf und gib ihn ;-) aber imemr dran denke nur MF. Joa ansonsten über Propriozeption gehen. Im Gehwagen, irgendwas machen in RL mit PEzziball Stabi übungen EX beüben undsow weoter und so fort. Im Prinzip kannste mit ihm ja alles machen. Vllt. geht das auch nicht weg.

Musste letzt ner Ärztin mal sagen wie man ne Anamnese macht und richtig befundet. Hat Femoralisläsion nach OP --> MFT Quadric. 0,0000000 und L4 Parästhesien. PSR komplett wech.
Guck mal am besten auch nach solchen Zeichen zwecks ausschluss NervenLäsionen. Segment???? S1, S2? muss ich erstmal gucken.
Oder mal ein Ergus definitiv nachgewiesen durch mehrer Kollegen bestätigt. Nach wochen hat sie dann ganz stolz punktiert.
Vielleicht haben die dem auch einfach nur die Glutaen gekappt. Macht m,an ja manchmal.Hab ich gehört.

  • 7 months later...
Geschrieben

Vorausgesetzt die Glur Insuff wird nicht von der LWS unterstützt:
Meine Lieblingsvarianten:
Seitlage im schlingentisch - Bein in Schlingen lagern und Kontakt an der Ferse geben - Kommando Bein verlängern - und ebtl das untere Bein in die Unterlage drücken lassen zur Verstärkung.
Oder funktionell: Laufband max 1 kmh seitwärtsgehen - fesunde Seite geht voraus (gerne mit 3 % steigung)
oder an der Bankecke - gesunder OS sitzt betroffenes Bein steht gestreckt axial - dann wir bei PNF Arm Pattern Flex Abd AR auf der betroffenen Seite in Endstellung Aproximation geben um Glut Schub auszulösen.
Viel Spaß

Geschrieben

Da er vom Kraftgrad her sehr wenig hat, würd ich Übungen in der offenen kette erstmal auf alle Fälle weglassen, sind auch viel schwerer zu koordinieren. ausserdem braucht er seine Glutealmuskulatur in erster Linie zum stabilisieren des Beckens in der Standbeimphase, also auch das trainieren- und zwar in der geschlossenen Kette.

würd vielleicht in RL mit bridging anfangen, ev. Unterstützung am Becken geben....

aufstehen von der Liege oder hohem Tisch ohne mit den Armen zu stützen (hoch anfangen und dann immer weiter in Richtung Sitz gehen

Stufen steigen (hinauf)mit dem operierten Bein zuerst. Vielleicht auf einem niedrigen Stepper anfangen...

Wahrnehmung schulen. die Gewichtsverlagerung re und li im Stand vor dem Spiegel üben, sodass der Pat. sieht wie sich sein Becken der gesunden Hüfte bewegt, dass er ein Gefühl dafür bekommt, wie er ausweicht. das Problem ist nicht immer nur eine schwache Muskulatur, sondern der eingeprägte Schonmechanismus beim Gehen, der als "normales" Gangmuster im Gehirn abgespeichert ist.

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  • Beiträge

    • Ja, das sehe Ich eigentlich auch so und hatte das als Hypothese im Kopf. Ich  tippe auch auf den Atlas der diverse Beschwerden machen kann von Sehstörungen, Tinnitus, Kopfschmerzen. Vegetativ könnte noch etwas in der oberen BWS blockiert sein. Aber dennoch sollte auch das Innenohr von einemHNO arzt abgeklärt werden da  eine Funktionsstörung  des Gleichgewichtsorgans ebenfalls mit Sehstörungen einhergehen kann.
    • Morgen Martin! Also tatsächlich würde Ich bei BSV keine reine Massage machen. Eine Massage könnte die Beschwerden sogar noch verschlimmern. Der Grund ist daß die Rückenmuskulatur reflektorisch anspannt um die Wirbelsegmente zu schützen und stabilisieren. Würde man alles weichkneten dann nimmt man den Körper quasi die letzte stabilität weg. Natürlich können auch die Muskeln schmerzen, aber wenn dann würde Ich das ganze nur sanft entspannen oder ggf. mit Elektrotherapie am schluß der Therapieeinheit arbeiten oder einer heißen Rolle. Die Behandlung eines BSV richtet sich immer nach der Phase der Heilung und natürlich nach dem Befund. V.a. wie stark sind die Schmerzen. In der Akutphase ist eine Stufenbettlagerung wichtig und hier würde Ich LWS-traktionen machen um den Nerv zu entlasten. Traktionen hast du bestimmt schon gelernt. Das ist keine komplizierte Technik und das tut den Pat. gut da du ja genau an der Ursache seiner Schmerzen rangehst. Im späteren verlauf, 2. Phase sollte ggf. auch eine Nervemobilsation erfolgen um die Verklebungen im Nerv zu lösen und Übergang zu LWS mobilisationen. V.a. LWS extensionübungen sind notwendig um dias BS material wieder zurückzubringen. Das ist die Kobra eigentlich eine Yogaübung. In der letzten Phase geht es um STabilisation der LWS mit segmental stabilisierendne Übungen und Rückenkräftigung. Aber wie auch mein Vorredner gesagt hat. Massage würde Ich ehrlich gesagt nicht mach bei einem BSV.  Wenn du das noch lernst am Anfang LWS traktionen kannst du nichts falsch machen und dann vielleicht sanfte Beckenmobi wenn der BSV nicht akut ist und am Schluss kannst du den Pat. noch eine Haltungsschule zeigen und wie er was richtig hebt.
    • Also da muss Ich mich mal einklinken und den Jahn bei seiner Aussage unterstützen. Ja es gibt neben nem Kinsiotape auch ein reines Stabitape das wirklich sehr gut ist und das Gelenk stabilisiert. Gerade wenn die Ausenbänder verletzt, gezerrt sind um die Strukturen zu schonen und das Gelenk still zu legen ist das notwenidge sache im Akutzustand. Aber und da hat der Jan recht. Das Tape ist eine reine Symptombehandlung und am besten ist es immer an der Ursache ranzugehen. Soll der Patient sein Leben lang ein Tape tragen. Mit dem Tape würde noch mehr Muskulatur abgebaut werden und die Stabilität immer schlechter. Das würde bedeutet daß das Tape immer getragen werden, da selbst beim Aufstehen vom Stuhl die Gefahr besteht umzuknicken.  So und soviel Gast Hut_Dr zu dem Halbwissen. Muskulatur ist Hypermobil ??? Häää?? wer hat denn hier halbwissen? Muskulatur kann hypoton sein also zuwenig tonus aber nicht hypermobil. Hypermobil können nur Gelenke sein. Und hier geht es um die Neuromuskuläre Ansteuerung. Eine Instabiität oder Stabiltät des Gelenkes besteh nicht nur aus den passiven STrukturen wie Kapsel und Bänder, es gibt auch noch eine Aktive Stabilität, Muskulatur und Neuromuskuläre. Selbst wenn Bänder lax sind kann man versuchen diese zu trainienren. Man kann durch ein Stabitraining das Nervensystem so trainineren daß die Ansteuerung der Gelenksumgebenen Muskulatur wieder besser funktioniert und der Pat. weniger wegknickt. Ich recherchier mal ob es da sogar belegte Studien gibt. Als Physiotherapeut ist auch unsere inner Pflicht den Patienten zu informieren daß es bessere Methoden gibt, da der Patient hier keine Erfahrung hat. Als ist es richtig daß der Jan aufgeklärt hat daß das Tapen auf Dauer nichts bringt.Am Anfang wenn die Stabiliät noch nicht funktioniert würde Ich auch zum Tapen raten wegen der Gefahr wegzuknicken. Aber es gibt auch Stabitapeanlangen im Kinesiotape.  Es gibt kein Halbwissen, es sind doch Erfahrungen die man mitbring am Patienten. Vielleicht hat der JAn ja auch seinen Sportphysio gemacht und dann wird ihm unterstellt halbwissen zu verbreiten? Also aufpassen mit den Aussagen wenn man eine Qualifikation vom Therapeuten nicht kennt. Das ist genauso wie wenn man sagt Therapie bringt nichts, der Patient muss schmerzmittel nehmen

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