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Benötige dringend einen Bobathbefund

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Geschrieben

Hi.
Brauche dringend Hilfe und zwar hab ich grad mein Neuropraktikum und muss einen Befund schreiben. Das Prob is nur das mein Mentor gerne nach Bobath befundet und auch ich diesen Befund sehr aufschlussreich finde. Ich habe nur leider keinen solchen Befund gefunden und ich würde mich freuen wenn mir jemand einen schicken könnte...!!! Vielen Dank schon im Voraus
meine email auf wunsch...

Geschrieben

ich hoffe ich kann dir damit helfen

also bei uns ist das so anfang mit Anamnese, Schmerzbefund, psychischer Befund, Sicht- Tastbefund, Narbenbefund
dann wirds spezieller:

1. Fortbewegung:

Geschrieben

Sorry, vorher auch noch motorische grundfkt.
also 1. Fortbewegung:
a) Wie ist der Sitz:
- Größe und Beschaffenheit der Sitzfläche
- Füße am Boden oder in der Luft?
- Wie langer kann Pat sitzen?
- Kann er nebenbei noch was tun? Aktionsradius?
- Welche Gewichtsverlagerungen sind möglich?
- Weche Schlussfolgerung kann man daraus ziehen für die Alltagsaktivität?
- Warum ist der Sitz so wie er ist?

b) Wie ist der Bewegungsübergang Aufstehen/ Hinsetzen?
- frei? Mit wieviel Hilfe? Vor/ nach der Therapie?
- Sicherheit? Anstrengung? Konzentration?
- Wie ist der Bew-übergang und WARUM ist er so?
c) Kann der Pat stehen?
- frei? Mit wieviel Hilfe?
- Sicherheit, Dauer, Anstrengung?
- Gewichtsverlagerungen u Aktionsradius im Stand?
- WIE macht er es und warum macht er es so?
- Wie ist die Verankerung am Rumpf?
- Treten assoziative Reaktionen auf?
- Wie ist die Standbeinphase?
- Ist Einbeinstand möglich?
d) Kann Pat gehen?
Quantität: - selbstständig? Mit od ohne Hilfsmittel?
- Mit/ ohne Hilfspersonen?
- Barfuß? Mit Schuhen?
- Im Raum, im freien?
- Sind Richtungswechsel möglich?
- Sichereit, Ausdauer, Ablenkung?
- Tempo, Rhythmus, spurbreite?
- Treppe?
Qualität: - Beschreibung Stand-u Spielbeinphase u Gleichgewichtssituationen
- Warum geht Pat so wie er geht?

2. Hantierfunktionen:

a) Alltagsrelevanter Einsatz der OEX:
- können arm od hand im alltag fktnell eingesetzt werden?
- Wie ist die Bew des Ellenbogens? Welcher Einfluß auf Scapula?
- Handakt.: einsetzbar? differenziert? Gegenstände- Gewicht?
Dauer?
- Ermüdung? Tempo? Konzentration? Aufmerksamkeit?
b) Gefahren für die OEX
- Handling? Lagerung?
- Schwellung? Schmerzen? Hämatome?
- Angst vor Schmerzen?
c) Vegetative Situation
- DB: Farbe? Temp? Haut? Nägel?
- Pflegezustand: Geruch?
d) Subluxation?
- nach caudal, ventral?
- Tonus?
- Meßbare Veränderungen?
e) Selektive Aktivität von arm u hand an leistungsgrenze
- selektive aktivitäten des gestreckten arms in RL, Sitz, Stand
( Grenzen, Qualität der Bew?)
- Tonus? Synergie? Treten Wdst auf?
- Was geschieht bei überanstrengung?
- wie verhält sich scapula ( akt sowie pass)?
- Wie verhält sich Rumpf? (Verankerung Thorax/ Becken)
- Wie ist die aktivität und warum ist sie so?
f) Aktivität der hand bei abgenommenen Armgewicht
- Welcher Finger? Welche Bew? Welche Qualität? Mit/ ohne Gegenstand?

3. Schlussfolgerungen
- Welche Fkt kann ich realistisch verbessern?
- Was ist notwendig, damit man dieses ziel (nahziel) erreicht wird?
- Verlauf?
4. Re-Analyse
- Wie ist die reaktion auf meien Beh?
- Hab ich mein nahziel erreicht?
5. Carry-over
Was kann der pat von dem erlernten beibehalten? ( Das neu erlernte muß innerlich akzeptiert werden. das ist genau der Pkt an dem viele Therapien scheitern: man erzeugt Trainingsweltmeister, im alltag bleiben sie jedoch unverändert!!!)

So das wars erst mal dann kommt halt behandlung erstellen

hoffe ich konnte dir helfen

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    • Ja, das sehe Ich eigentlich auch so und hatte das als Hypothese im Kopf. Ich  tippe auch auf den Atlas der diverse Beschwerden machen kann von Sehstörungen, Tinnitus, Kopfschmerzen. Vegetativ könnte noch etwas in der oberen BWS blockiert sein. Aber dennoch sollte auch das Innenohr von einemHNO arzt abgeklärt werden da  eine Funktionsstörung  des Gleichgewichtsorgans ebenfalls mit Sehstörungen einhergehen kann.
    • Morgen Martin! Also tatsächlich würde Ich bei BSV keine reine Massage machen. Eine Massage könnte die Beschwerden sogar noch verschlimmern. Der Grund ist daß die Rückenmuskulatur reflektorisch anspannt um die Wirbelsegmente zu schützen und stabilisieren. Würde man alles weichkneten dann nimmt man den Körper quasi die letzte stabilität weg. Natürlich können auch die Muskeln schmerzen, aber wenn dann würde Ich das ganze nur sanft entspannen oder ggf. mit Elektrotherapie am schluß der Therapieeinheit arbeiten oder einer heißen Rolle. Die Behandlung eines BSV richtet sich immer nach der Phase der Heilung und natürlich nach dem Befund. V.a. wie stark sind die Schmerzen. In der Akutphase ist eine Stufenbettlagerung wichtig und hier würde Ich LWS-traktionen machen um den Nerv zu entlasten. Traktionen hast du bestimmt schon gelernt. Das ist keine komplizierte Technik und das tut den Pat. gut da du ja genau an der Ursache seiner Schmerzen rangehst. Im späteren verlauf, 2. Phase sollte ggf. auch eine Nervemobilsation erfolgen um die Verklebungen im Nerv zu lösen und Übergang zu LWS mobilisationen. V.a. LWS extensionübungen sind notwendig um dias BS material wieder zurückzubringen. Das ist die Kobra eigentlich eine Yogaübung. In der letzten Phase geht es um STabilisation der LWS mit segmental stabilisierendne Übungen und Rückenkräftigung. Aber wie auch mein Vorredner gesagt hat. Massage würde Ich ehrlich gesagt nicht mach bei einem BSV.  Wenn du das noch lernst am Anfang LWS traktionen kannst du nichts falsch machen und dann vielleicht sanfte Beckenmobi wenn der BSV nicht akut ist und am Schluss kannst du den Pat. noch eine Haltungsschule zeigen und wie er was richtig hebt.
    • Also da muss Ich mich mal einklinken und den Jahn bei seiner Aussage unterstützen. Ja es gibt neben nem Kinsiotape auch ein reines Stabitape das wirklich sehr gut ist und das Gelenk stabilisiert. Gerade wenn die Ausenbänder verletzt, gezerrt sind um die Strukturen zu schonen und das Gelenk still zu legen ist das notwenidge sache im Akutzustand. Aber und da hat der Jan recht. Das Tape ist eine reine Symptombehandlung und am besten ist es immer an der Ursache ranzugehen. Soll der Patient sein Leben lang ein Tape tragen. Mit dem Tape würde noch mehr Muskulatur abgebaut werden und die Stabilität immer schlechter. Das würde bedeutet daß das Tape immer getragen werden, da selbst beim Aufstehen vom Stuhl die Gefahr besteht umzuknicken.  So und soviel Gast Hut_Dr zu dem Halbwissen. Muskulatur ist Hypermobil ??? Häää?? wer hat denn hier halbwissen? Muskulatur kann hypoton sein also zuwenig tonus aber nicht hypermobil. Hypermobil können nur Gelenke sein. Und hier geht es um die Neuromuskuläre Ansteuerung. Eine Instabiität oder Stabiltät des Gelenkes besteh nicht nur aus den passiven STrukturen wie Kapsel und Bänder, es gibt auch noch eine Aktive Stabilität, Muskulatur und Neuromuskuläre. Selbst wenn Bänder lax sind kann man versuchen diese zu trainienren. Man kann durch ein Stabitraining das Nervensystem so trainineren daß die Ansteuerung der Gelenksumgebenen Muskulatur wieder besser funktioniert und der Pat. weniger wegknickt. Ich recherchier mal ob es da sogar belegte Studien gibt. Als Physiotherapeut ist auch unsere inner Pflicht den Patienten zu informieren daß es bessere Methoden gibt, da der Patient hier keine Erfahrung hat. Als ist es richtig daß der Jan aufgeklärt hat daß das Tapen auf Dauer nichts bringt.Am Anfang wenn die Stabiliät noch nicht funktioniert würde Ich auch zum Tapen raten wegen der Gefahr wegzuknicken. Aber es gibt auch Stabitapeanlangen im Kinesiotape.  Es gibt kein Halbwissen, es sind doch Erfahrungen die man mitbring am Patienten. Vielleicht hat der JAn ja auch seinen Sportphysio gemacht und dann wird ihm unterstellt halbwissen zu verbreiten? Also aufpassen mit den Aussagen wenn man eine Qualifikation vom Therapeuten nicht kennt. Das ist genauso wie wenn man sagt Therapie bringt nichts, der Patient muss schmerzmittel nehmen

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