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Pattela stabilisierung

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Geschrieben

Hey,

ich habe einen Pat. mit Knieschmerzen medial von der Patellarsehne und bräuchte Übungen zu stabilisierung der Pattela.
Ich denke die Schmerzen kommen von einen schlechten lauf von der Patella im Femoro-Patellar Gelenk.

Vielen dank

Geschrieben

Hi,

war da sonst noch was? Seit wann hat dein Pat. die Beschwerden? Wann genau treten sie auf? Probleme mit Patella Luxation? MFT Quadriceps? Und das wichtigste was hast du für Vorschläge zur Behandlung?

Lg

Geschrieben

Pat. ist 21 Jahre halt hat zeit 5 Jahre immer wieder Knie Schmerz, her hat sich 2004 eine Patellarsehne entzündung geholt durch eine zu hohe beanspruchung des M.Quadriceps (Seilsprung), und hat sich am gleichentag beim Volleyball beim in hocke gehen Knie schmerz gekriegt war aber noch am Basketball Training abens aber die Schmerzen sind so stark geworden das er es nicht zu ende machen konnte.
Danach hatte er mit Voltaren und 2 Wo. Pause behandelt nach dem er beim artz war.
Pat war leichtathlet und Basketballspieler.
Im sommer hat er wieder schmerzen gekriegt nach 2 Mo. Trainning und wettkampf nach der verletzung.
Nach der Sommer pause keinen schmerz mehr.
Danach ist er auf eine sportschule gekommen (Leichtathletik 6training/Wo.).
Keinen schmerz bis zu nächsten sommer wo die schmerzen wieder gekommen soind.
Sommerpause und wieder 10Mo. ohne knie schmerz aber adduktoren überdehnung im winter mit 3 Wo. pause (Add. sind immer noch bei druck schmerzhaft).
Im sommer schmerz das er nicht mehr voll trainieren kann.
3. Jahr nach die uhrsprüngliche verletzung, schmerzen im sommer so das er wieder leichter trainnieren muss aber in april 1 Mo. pause wegen sprunggelenk überdehnung.
4. jahr nur noch 2 trainnings pro woche aber immer wieder schmerz, im sommer beim weitsprung knie verdreht mit 1 mo. pause.
5. jahr keinen trainning aber schmerz bei leichte sportliche belastung sowie bei bew. wie sprint/stopp oder beim breitbeinig stehen flex in 1 knie und ext im anderen und wechsel.
Jetz ist es ein bisschen besser nach dem der Pat. eine zeit lang auf den Cardiotrainner (zuhause trainniert hat).
Mft Q-zeps+vastis 5
Mft Ischios 4
Mft Abd 4
Mft Add 4
Verkürzung: ischios, add.
Keine bew. einschränkung
Umfang: 0,5cm weniger oberhalb dder patella und 1cm weniger 20cm oberhalb des spaltes.
Pat gibt seine schmerzen med. der patellarsehne unterhalb des apex patellare.
Alle schmerzen einschränkungen und verletzungen sind für das rechte knie.
Pat. hat eine patella schiene zeit 4jahre aber trägt sie ganz unregelmässig.
Leichtes knürschen der patella (nur taktil spürbar nicht öhrbar)

Artz diagnose:
MRT und Röntgen nichts nur eine leichte drehung der patella nach med.
Pathologie im femoro-patellar gelenk
schmerz bei palpation von patellar spitze
Keine meniscus verletzung und keine arthrose
leichte veränderung des obere teil der trochlea aber nichts wichtiges
Therapie:
Dehnung der ischios
Stabilisation der patella
Kräftigung des M. gluteus medius im offenen syst. und unter traktion
Kräftigung des Q-zeps mit die Stannish technik

So des wärs
LG

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  • Beiträge

    • Ja, das sehe Ich eigentlich auch so und hatte das als Hypothese im Kopf. Ich  tippe auch auf den Atlas der diverse Beschwerden machen kann von Sehstörungen, Tinnitus, Kopfschmerzen. Vegetativ könnte noch etwas in der oberen BWS blockiert sein. Aber dennoch sollte auch das Innenohr von einemHNO arzt abgeklärt werden da  eine Funktionsstörung  des Gleichgewichtsorgans ebenfalls mit Sehstörungen einhergehen kann.
    • Morgen Martin! Also tatsächlich würde Ich bei BSV keine reine Massage machen. Eine Massage könnte die Beschwerden sogar noch verschlimmern. Der Grund ist daß die Rückenmuskulatur reflektorisch anspannt um die Wirbelsegmente zu schützen und stabilisieren. Würde man alles weichkneten dann nimmt man den Körper quasi die letzte stabilität weg. Natürlich können auch die Muskeln schmerzen, aber wenn dann würde Ich das ganze nur sanft entspannen oder ggf. mit Elektrotherapie am schluß der Therapieeinheit arbeiten oder einer heißen Rolle. Die Behandlung eines BSV richtet sich immer nach der Phase der Heilung und natürlich nach dem Befund. V.a. wie stark sind die Schmerzen. In der Akutphase ist eine Stufenbettlagerung wichtig und hier würde Ich LWS-traktionen machen um den Nerv zu entlasten. Traktionen hast du bestimmt schon gelernt. Das ist keine komplizierte Technik und das tut den Pat. gut da du ja genau an der Ursache seiner Schmerzen rangehst. Im späteren verlauf, 2. Phase sollte ggf. auch eine Nervemobilsation erfolgen um die Verklebungen im Nerv zu lösen und Übergang zu LWS mobilisationen. V.a. LWS extensionübungen sind notwendig um dias BS material wieder zurückzubringen. Das ist die Kobra eigentlich eine Yogaübung. In der letzten Phase geht es um STabilisation der LWS mit segmental stabilisierendne Übungen und Rückenkräftigung. Aber wie auch mein Vorredner gesagt hat. Massage würde Ich ehrlich gesagt nicht mach bei einem BSV.  Wenn du das noch lernst am Anfang LWS traktionen kannst du nichts falsch machen und dann vielleicht sanfte Beckenmobi wenn der BSV nicht akut ist und am Schluss kannst du den Pat. noch eine Haltungsschule zeigen und wie er was richtig hebt.
    • Also da muss Ich mich mal einklinken und den Jahn bei seiner Aussage unterstützen. Ja es gibt neben nem Kinsiotape auch ein reines Stabitape das wirklich sehr gut ist und das Gelenk stabilisiert. Gerade wenn die Ausenbänder verletzt, gezerrt sind um die Strukturen zu schonen und das Gelenk still zu legen ist das notwenidge sache im Akutzustand. Aber und da hat der Jan recht. Das Tape ist eine reine Symptombehandlung und am besten ist es immer an der Ursache ranzugehen. Soll der Patient sein Leben lang ein Tape tragen. Mit dem Tape würde noch mehr Muskulatur abgebaut werden und die Stabilität immer schlechter. Das würde bedeutet daß das Tape immer getragen werden, da selbst beim Aufstehen vom Stuhl die Gefahr besteht umzuknicken.  So und soviel Gast Hut_Dr zu dem Halbwissen. Muskulatur ist Hypermobil ??? Häää?? wer hat denn hier halbwissen? Muskulatur kann hypoton sein also zuwenig tonus aber nicht hypermobil. Hypermobil können nur Gelenke sein. Und hier geht es um die Neuromuskuläre Ansteuerung. Eine Instabiität oder Stabiltät des Gelenkes besteh nicht nur aus den passiven STrukturen wie Kapsel und Bänder, es gibt auch noch eine Aktive Stabilität, Muskulatur und Neuromuskuläre. Selbst wenn Bänder lax sind kann man versuchen diese zu trainienren. Man kann durch ein Stabitraining das Nervensystem so trainineren daß die Ansteuerung der Gelenksumgebenen Muskulatur wieder besser funktioniert und der Pat. weniger wegknickt. Ich recherchier mal ob es da sogar belegte Studien gibt. Als Physiotherapeut ist auch unsere inner Pflicht den Patienten zu informieren daß es bessere Methoden gibt, da der Patient hier keine Erfahrung hat. Als ist es richtig daß der Jan aufgeklärt hat daß das Tapen auf Dauer nichts bringt.Am Anfang wenn die Stabiliät noch nicht funktioniert würde Ich auch zum Tapen raten wegen der Gefahr wegzuknicken. Aber es gibt auch Stabitapeanlangen im Kinesiotape.  Es gibt kein Halbwissen, es sind doch Erfahrungen die man mitbring am Patienten. Vielleicht hat der JAn ja auch seinen Sportphysio gemacht und dann wird ihm unterstellt halbwissen zu verbreiten? Also aufpassen mit den Aussagen wenn man eine Qualifikation vom Therapeuten nicht kennt. Das ist genauso wie wenn man sagt Therapie bringt nichts, der Patient muss schmerzmittel nehmen

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