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Überlastungsarthritis am ACG rechts...

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Geschrieben

Hallo liebe leute aus dem Physio Forum,

ich wende mich nach einer langen Schmerzhistorie an euch,weil ich mir einfach keinen Rat mehr weis,und mal die Meinung von Physiotherapeuten zu meinem nun wirklich langwierigen Problem anhören möchte.

als erstes zu meinem MRT Befund:

"degenerative veränderung am AC-gelenk insbesondere am lateralen Claviculaköpfchen mit deutlicher Flüssigkeitseinlagerung intraartikular sowie signalanhebung des Knochenmarks am lateralen claviculaköpfchen und auch der kapsel.die acromiohumerale distanz bemisst sich normwertig,die supraspinatussehne verläuft regelrecht.glenohumerales knorpelprofil und gelenklippen sowie ligamente lassen sich anatomisch abbilden,bei innenrotierter schulter etwas eingefalteter ventrales kapselrecessus.subscapularis und infraspinatussehne sowie ansatzweise mit dargestellte teres minor sehne kommen mit unauffälligem signal zur abbildung.physiologische darstellung auch des bicipitolabralen komplexes sowie der langen bizepssehne im sulcusverlauf.

Beurteilung:
Überlastungsarthritis am ACG rechts bei deutlich hypertrophem anteriorem deltamuskelanteil,hierbei deutlicher reizzustand des lateralen claviculaköpfchens und der gelenkkapsel.der übrige schulterbefefund links stellt sich unauffällig da. "
----------Zitat MRT ende-----

soooo,
ich dachte damals im Februar mit diesem mrt befund ist mein leiden beendet,diagnose ist gestellt und jetzt kann mein orthopäde mal schön losbehandeln.
--falsch gedacht--
zu meiner person:
ich bin 29 jahre alt und betreibe seit meinem 16.lebensjahr bodybuildung.
ich hatte schon mehrere schmetzhafte kurzzeitige verletzungen zb.golferarm,tennisellenbogen etc aber habe alles mit physio und meinem behandelnden arzt aber überwiegend viel selbstinitiative wegbehandelt bekommen.
aber dieses schulterproblem macht mir seit monaten zu schaffen und ich bin einfach total verwirrt.
ich weis nicht mehr wie ich richtig dehnen soll,was mein problem betrifft,wie kann mir ein physio helfen etc..
mein artzt spitzt zur zeit cortison wegen der entzündung und sagt ich solle weiter trainieren meinen langen bizeps und brustmuskel dehnen,da sie verkürzt wären etc.
aber alles bringt nicht langwierig die besserung..

kann mir jemand helfen und auch mal diesem mrt befund etwas aufdröseln und mir vielleicht besser verständlich machen?
wie kann ich mich dehnen?
was kann ein profi physio bei mir bewirken..?
fragen über fragen..
bitte um dringenden rat von experten!!!

liebe grüssen
sjebo

  • 5 months later...
Geschrieben

Hallo,

Erst mal wie geht es dir momentan und erklär mir erst mal dein Problem der Bericht ist sehr ausführlich aber sagt nichts über deine Problem.

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    • Ja, das sehe Ich eigentlich auch so und hatte das als Hypothese im Kopf. Ich  tippe auch auf den Atlas der diverse Beschwerden machen kann von Sehstörungen, Tinnitus, Kopfschmerzen. Vegetativ könnte noch etwas in der oberen BWS blockiert sein. Aber dennoch sollte auch das Innenohr von einemHNO arzt abgeklärt werden da  eine Funktionsstörung  des Gleichgewichtsorgans ebenfalls mit Sehstörungen einhergehen kann.
    • Morgen Martin! Also tatsächlich würde Ich bei BSV keine reine Massage machen. Eine Massage könnte die Beschwerden sogar noch verschlimmern. Der Grund ist daß die Rückenmuskulatur reflektorisch anspannt um die Wirbelsegmente zu schützen und stabilisieren. Würde man alles weichkneten dann nimmt man den Körper quasi die letzte stabilität weg. Natürlich können auch die Muskeln schmerzen, aber wenn dann würde Ich das ganze nur sanft entspannen oder ggf. mit Elektrotherapie am schluß der Therapieeinheit arbeiten oder einer heißen Rolle. Die Behandlung eines BSV richtet sich immer nach der Phase der Heilung und natürlich nach dem Befund. V.a. wie stark sind die Schmerzen. In der Akutphase ist eine Stufenbettlagerung wichtig und hier würde Ich LWS-traktionen machen um den Nerv zu entlasten. Traktionen hast du bestimmt schon gelernt. Das ist keine komplizierte Technik und das tut den Pat. gut da du ja genau an der Ursache seiner Schmerzen rangehst. Im späteren verlauf, 2. Phase sollte ggf. auch eine Nervemobilsation erfolgen um die Verklebungen im Nerv zu lösen und Übergang zu LWS mobilisationen. V.a. LWS extensionübungen sind notwendig um dias BS material wieder zurückzubringen. Das ist die Kobra eigentlich eine Yogaübung. In der letzten Phase geht es um STabilisation der LWS mit segmental stabilisierendne Übungen und Rückenkräftigung. Aber wie auch mein Vorredner gesagt hat. Massage würde Ich ehrlich gesagt nicht mach bei einem BSV.  Wenn du das noch lernst am Anfang LWS traktionen kannst du nichts falsch machen und dann vielleicht sanfte Beckenmobi wenn der BSV nicht akut ist und am Schluss kannst du den Pat. noch eine Haltungsschule zeigen und wie er was richtig hebt.
    • Also da muss Ich mich mal einklinken und den Jahn bei seiner Aussage unterstützen. Ja es gibt neben nem Kinsiotape auch ein reines Stabitape das wirklich sehr gut ist und das Gelenk stabilisiert. Gerade wenn die Ausenbänder verletzt, gezerrt sind um die Strukturen zu schonen und das Gelenk still zu legen ist das notwenidge sache im Akutzustand. Aber und da hat der Jan recht. Das Tape ist eine reine Symptombehandlung und am besten ist es immer an der Ursache ranzugehen. Soll der Patient sein Leben lang ein Tape tragen. Mit dem Tape würde noch mehr Muskulatur abgebaut werden und die Stabilität immer schlechter. Das würde bedeutet daß das Tape immer getragen werden, da selbst beim Aufstehen vom Stuhl die Gefahr besteht umzuknicken.  So und soviel Gast Hut_Dr zu dem Halbwissen. Muskulatur ist Hypermobil ??? Häää?? wer hat denn hier halbwissen? Muskulatur kann hypoton sein also zuwenig tonus aber nicht hypermobil. Hypermobil können nur Gelenke sein. Und hier geht es um die Neuromuskuläre Ansteuerung. Eine Instabiität oder Stabiltät des Gelenkes besteh nicht nur aus den passiven STrukturen wie Kapsel und Bänder, es gibt auch noch eine Aktive Stabilität, Muskulatur und Neuromuskuläre. Selbst wenn Bänder lax sind kann man versuchen diese zu trainienren. Man kann durch ein Stabitraining das Nervensystem so trainineren daß die Ansteuerung der Gelenksumgebenen Muskulatur wieder besser funktioniert und der Pat. weniger wegknickt. Ich recherchier mal ob es da sogar belegte Studien gibt. Als Physiotherapeut ist auch unsere inner Pflicht den Patienten zu informieren daß es bessere Methoden gibt, da der Patient hier keine Erfahrung hat. Als ist es richtig daß der Jan aufgeklärt hat daß das Tapen auf Dauer nichts bringt.Am Anfang wenn die Stabiliät noch nicht funktioniert würde Ich auch zum Tapen raten wegen der Gefahr wegzuknicken. Aber es gibt auch Stabitapeanlangen im Kinesiotape.  Es gibt kein Halbwissen, es sind doch Erfahrungen die man mitbring am Patienten. Vielleicht hat der JAn ja auch seinen Sportphysio gemacht und dann wird ihm unterstellt halbwissen zu verbreiten? Also aufpassen mit den Aussagen wenn man eine Qualifikation vom Therapeuten nicht kennt. Das ist genauso wie wenn man sagt Therapie bringt nichts, der Patient muss schmerzmittel nehmen

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