Definition: Kapselmuster
Ein Kapselmuster gibt ein für jedes Gelenk individuelles und charakteristisches Muster an, in dem ein Gelenk typischerweise einschränkt, wenn durch ein Krankheitsbild die Kapsel in ihrer Gesamtheit betroffen ist. Die Bewegungseinschränkung ist dabei von einen generierten Schmerz unabhängig.
Test (angewandt im Rahmen der Manuellen Therapie)
Die Bewegungsausschläge werden passiv und im Seitenvergleich in Grad getestet. Das Ausmaß der Einschränkung bestimmt die Ratio.
Beispiel - Kapselmuster an der Schulter
Das Glenohumeralgelenk schränkt bei degenerativen Erkrankungen in folgender Reihe ein:
Außenrotation >>> Abduktion >> Innenrotation (Ratio 3 : 2 : 1)
In diesem Beispiel ist die Außenrotation charakteristisch 3 mal so stark eingeschränkt wie die Innenrotation.
Die genauen Abfolgen sowie deren Ratios unterliegen laufenden Veränderungen und Anpassungen, die in anbetracht aktueller Forschungsergebnisse vorgenommen werden. So geben unterschiedliche Literaturen auch unterschiedliche Werte an. Wir haben uns auf häufige Werte aktueller Literatur bezogen.
Wie wertet man Bewegungseinschränkungen im Sinne eines Kapselmuster aus?
Findet man bei einem Patienten bei passiven Bewegungen im Seitenvergleich diese Bewegungseinschränkungen, dann liegt mit sehr großer Sicherheit ein Kapselmuster vor. Sind nicht alle Bewegungen bzw. nicht in dieser Ratio eingeschränkt liegt jedoch nicht zwingend kein Kapselmuster vor. Sind zum Beispiel die Veränderungen in einem sehr frühen Stadium, so liegen die Einschränkungen im Bereich der Messungenauigkeit.
Bei positivem Test kann man mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit von einer Gelenkpathologie ausgehen, jedoch ist (wie oben beschrieben) es nicht möglich den Umkehrschluss zu ziehen, dass bei atypischen Einschränkungen oder anders definierten Ratios das Gelenk nicht betroffen ist!
Es liegt eine relativ hohe Spezifität, jedoch keine zwingende Sensitivität der Tests vor.
Schmerzfreie Gelenkpathologien mit charakteristischen Einschränkungen werden als Arthrose bezeichnet, schmerzhafte als Arthritis.
Kapselmuster der einzelnen Gelenke
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Kapselmuster
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Ruheposition
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Verriegelte Stellung
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Hüftgelenk Art. coxae |
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Innenrotation >>> Flexion > Außenrotation > Extension
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30° Flexion 25° Abduktion 10° Außenrotation |
Extension / Abduktion / Innenrotation |
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Kniegelenk Art. genu |
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Flexion > Extension
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20-25° Flexion | maximale Extension |
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Oberes Sprunggelenk Art. talocruralis |
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Plantarflexion > Dorsalextension
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10° Plantarflexion | maximale Dorsalextension |
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Unteres Sprunggelenk Art. talocalcanearis |
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Varusstellung
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10° Plantarflexion | Valgusstellung |
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Proximale Tarsalgelenke Art. calcaneocuboideum Art. talonavicularis |
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Inversion > Eversion
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10° Plantarflexion | maximale Plantarflexion |
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Fußwurzelgelenke Art. tarsometatarsae |
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nicht definiert
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nicht definiert | nicht definiert |
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Zehengrundgelenke Art. metatarsophalangae |
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Extension > Flexion
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10° Extension | maximale Extension |
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Proximale und distale Interphalangealgelenke ( PIP + DIP ) |
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Beugung - Steckung
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5° Flexion | maximale Extension |
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Schultergelenk Art. glenohumeralis |
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Außenrotation >> Abduktion > Innenrotation
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50° Abduktion 30° Flexion (Anteflexion) = Scapulaebene - Scaption |
90° Abduktion maximale Außenrotation |
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Acromioclaviculargelenk Art. acromioclavicularis |
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endgradige Bewegungen
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Nullstellung | Arm in 90° Abduktion |
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Sternoclaviculargelenk Art. sternoclavicularis |
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endgradige Bewegungen
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Nullstellung | Arm in maximale Elevation |
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Ellenbogengelenk Art. humeroulnaris |
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Flexion >>> Extension
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70° Flexion 10° Supination |
maximale Extension |
| Art. humeroradialis | ||
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Flexion >>> Extension
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maximale Extension | 90° Flexion |
| Art. radioulnaris proximalis | ||
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Pronation - Supination
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70° Flexion 30° Supination |
5° Supination |
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Handgelenk Art. radiocarpea |
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Dorsalextension - Volarflexion
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10° Volarflexion 10° Ulnarabduktion |
maximale Dorsalextension |
| Art. metacarpophalangae | ||
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Flexion - Extension
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10° Flexion | maximale Flexion |
| Art. interphalangeales proximales ( PIP ) | ||
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Flexion > Extension
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15° Flexion | maximale Extension |
| Art. interphalangeales distales ( DIP ) | ||
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Flexion > Extension
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10° Flexion | maximale Extension |
| Art. carpometacarpales pollicis | ||
| Reposition | Mittelstellung aller Bewegungsachsen | Opposition |
Foto: Depositphotos 108175106 glisic_albin
Leitfaden Manuelle Medizin*
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