Stephan

"3. Die Analyse Phase Hier wird eine Hypothese aufgestellt mit welche wir versuchen werden das Problem (Differenz zwischen Ist- und Sollwert) zu lösen. Für die Hypothese können wir zurückgreifen auf frühere Erfahrungen, aktiv suchen nach Literatur oder auch eine Behandlungsrationale auf Basis von Induktion formulieren. " .. praktisch gesehen ist dies die befundauswertung oder? die phase verstehe ich als rein gedanklich - man versucht einzuschätzen wie weit eine therapie erfolge bringt und was überhaupt machbar ist. dazu helfen - erfahrung - bücher - oder .. "eine behandlungsrationale auf basis von induktionen" ..

@inaj .. es ist kein problem, dass du anfänger bist - so haben wir alle angefangen. aber ein diskussionsforum lebt nicht nur von antworten sondern auch von themen, die die grundlage dafür legen. wenn du also fragen hast - her damit - damit hilfst du uns mit am meisten. @hochladen .. man kann niemanden dazu zwingen. eventuell könnte man mal ne aktion machen - unter allen uploadern von .. bis .. verlosen wir .. mal sehen ;) @ansa .. was das feedback angeht, so haben wir dazu die feedback-popups eingebaut .. mehr kann man fast nicht machen. eine art "zwangsbewertung" wie bei ebay übersteigert den nutzen. @fremdsprachiger teil .. das ist glaube ich nicht so sinnvoll, weil die seite nunmal deutsch ist und die masse der user darauf nicht zugreifen könnte. @wissensbasis - diese idee hat es überhaupt erst ermöglicht diese seite aufzubauen. es gibt unmassen physio-foren im netz - aber nur forum ist weder etwas neues/innovatives noch wirklich erfolgversprechend. .. generell wäre es machbar, dass user erst downloaden können, wenn sie - sagen wir 3/5/10 beiträge haben .. um nicht herzukommen und nur herunterzuladen. dazu müssen aber genügend diskussionsbeiträge bestehen, damit die leute auch in angepasster zeit die möglichkeit bekommen "aufzusteigen" - sehr schweres thema. danke auf alle fälle dass ihr euch gedanken macht - bin auch für weitere ideen immer zu haben :) mfg stephan

mfg Stephan

Wird damit dieser 12er Test (12 Apostel) beschrieben? 1) Abduktion aktiv 2) Abduktion passiv 3) Feststellen des "painful arc" - aktive ABD 60-120° 4) passive ABD bei fixiertem Ang. inf. scapulae 5) passive IR (mit am Körper anliegenden Armen - EBG 90° Flex) 6) passive AR -"- 7) ADD mit hängenden Armen gegen Haltewiederstand 8) ABD -"- 9) IR mit gebeugten EBG gegen Haltewiederstand 10)AR -"- 11)EBG Flexion gegen Haltewiederstand 12)EBG Extension gegen Haltewiederstand Die passiven Tests stellen fest, ob der Bewegungsausschlag überhaupt machbar ist Möglichkeit I) Schmerzen bei aktiven und passiven Bewegungen mit Beteiligung der Kapsel und Bewegungseinschränkungen (Kapselmuster AR/ABD/IR) weisen auf entzündliche oder arthrotische Veränderungen hin (Ausnahme Bursitis deltoidea - schmerzhafte Bewegungen - ABER kein Kapselmuster). Da der Schmerz auf der Bewegung des Humeruskopfes in der Cavitas beruht sind die isometrischen Spannungen gegen Haltewiederstand schmerzfrei. Möglichkeit II) Schmerz tritt nur bei aktiver Bewegung auf - passiv ist die Bewegung in vollem Ausmaß frei möglich (kein Kapselmuster). Je nach Bewegungsrichtung kannst du dann testen die Sehne welches Muskels die Probleme bietet (Tendinosen). Schmerz bei: ABD => Suprasinatussehne AR => Infraspinatus IR => Subscapularis ... Mfg Stephan P.S. .. wir haben das etwas "lax" behandelt - bin für Anmerkungen sehr dankbar :)

.. und jetzt mal alle Cool-Down und versucht mal bissi Verständnis für die andere Seite aufzubringen. @Susn - Jadefalke - Mzd .. alle .. das hier ist kein Battle-Forum - hier geht es nicht darum sich zu profilieren - es gibt auch nichts zu gewinnen. Wär schön, wenn ihr euch auf die Grundthemen beschränken könntet - bzw Themen starten würdet, die euch mehr Wissen bringen! .. jeder empfindet sein Gegenüber als Kindergarten - das ist sicher nicht der Sinn hier. Wenn euch mal was gegen den Strich geht - auch mal einfach was "überlesen" im Sinne des Forum bzw der interessierten User. Es haben lt. Statistiken bisher 13 User über google diesen Thread gefunden - was sollen die denn denken - sie werden sich nicht registrieren. Worst Case => nicht Registrieren => keine Popularität der Seite => keine Diskussionsanregungen => kein Wissen (=> keine Werbeeinnahmen => kein Physiowissen.de ) .. gut .. ist bissi krass, aber bedenkt bevor ihr auf "Abschicken clickt (an alle gerichtet). Mfg Stephan - Administrator -

"Sorry wenn ich mal nachfragen muss...das mit dem Kreuzkoordiniertem Gangmuster leuchtet mir ein, aber habe irgendwie so spontan dran gedacht das die Gehstütze immer auf der Seite des betroffenen Beins ist. " dann setzt du die Stütze immer mit dem gesunden Bein - und das operierte steht allein da - nich gut ;) Mfg Stephan

Also Einstütziges Gehen finde ich absolut nicht gut, da man dem Patient ein unsymmetrisches Laufen angewöhnt - ich rate meinen Patienten solang mit 2 Stützen zu gehen, bis man sie weglassen darf/kann. Wenns doch mal nur eine sein soll, dann kommt die auf die gesunde Seite, da ja im Gehmuster der kontralat. Arm mir vorschwingt, wenn das operierte Bein auftritt. In dem Moment verteilt man sein Gewicht auf OP-Bein und dazu den Stützarm. Mfg Stephan

.. ähm .. was erwartest du .. am 5. tag postop sind 50 grad tollerierbar find ich - großartige bewegungserweiterungen durch weichteiltechniken usw kannste in dem stadium eh noch nciht machen .. auch wenns doof klingt .. aber achsengerechte bewegungen - vielleicht bleibt bei der einfachheit dieser bewegungen bei ihm was hängen - dann hätte das nen sinn. ansonsten verharren am bewegungsende - unterm strich - der operateur hat während der op das bein auf 90 grad gebeugt um die passform der prothese zu testen - das was jetzt einschränkt sind nunmal weichteile - und dafür muss die wunde erstmal abheilen mfg stephan

ähm .. was meinst du mit "nicht so gut" bei nem 71 jährigen patienten - eine woche postoperativ? bekommt er motorschiene? wie weit geht flex / ext jetzt ? Mfg stephan

.. klingt ja durchweg sehr positiv. allerdings nehme ich an, dass die epicondylitis eine knochenhaut reizung aus überbeanspruchung ist und weniger eine tendinose. davon abgesehen .. gibts durchführungsbeschreibungen oder sowas zu dem thema .. 15 behandelte => schmerzfrei ist ein sehr überzeugendes ergebnis gegen 15 konservativ behandelten => schmerzhaltend .. mfg stephan

.. hast du da mehr Informationen dazu - bevor ich mir da nicht sicher drin bin fang ich da nich an dran rumzupfuschen ;) Thx Mfg Stephan

Ich denke ein solcher Ansatz ist schon nicht mehr anwendbar. Mein Patient hat die Beschwerden schon sehr lang und ist bereits über alle Möglichen Therapien hinaus - US - Entlastung - MT - Injektion - Periostmassage - Laser - Röntgenbestrahlung .. jmd noch ne gute Idee? Weitere Möglichkeiten bestehen in Totalentlastung (6Wo. Gips) - für meinen Patienten (Selbständig) undenkbar oder eine operative Therapie - absoluter letzter Weg. Mfg Stephan

oh ;) ELH steht bei uns für epicondylitis lateralis humerie bzw [aurl=http://www.ellenbogen-krankheiten.de[/aurl] mfg stephan

@Amputation .. die Übungen, die man in der Praxis macht kann man auch zuhause machen lassen - zb mit Theraband zur Kräftigung. -> Hauptrichtung ist ja Ext/ABD/IR .. das kann man zb. im Stand gegen nen Band machen - da hat man schön gleich noch Gleichgewicht mit drin - ich weiß ja nicht wie weit dein Patient ist .. ansonsten - Desensibilisierung des Stumpfes wichtig => Eis - Igelball - Bürsten usw - Narbenpflege - einfetten - massieren - Gehen - nicht immer liegen - Selbstvertrauen finden - Prothese Bedienen - an/ablegen - Transfer in Sitz in Stand .. Ich denke, dass das Training derartiger Verrichtungen fast wichtiger sind - ADL ist das halbe Leben. Mfg Stephan NICHT ZU VERGESSEN -

Hi, ich hab gehört es gibt Manschetten, die gegen ELH helfen sollen (nicht nur Wärme und Schutz - sondern Druck). Angebliche Funktionsweise ist wie ne art Dauerperiostbehandlung - gibts sowas wirklich? Wie funktioniert das genau? Danke Mfg Stephan

hmm .. ball - werfen -fangen oder auch sehr schön - auf der nudel sitzen (seepferdchen) und dann im kreis rum und was singen .. .. oder auch sowas wie polonaise .. wenn musik aufhört alle zur mitte oder sowas .. im kreis und alle an nem reifen festhalten und alle das bein zur mitte (sagt dir rothenburger atemschwingen was?) mfg stephan :)

Ich glaube sich an dem Wort "Anarchie" aufzuhängen hat wenig Sinn. Ich gebe zu diese Formulierung ist nicht grundlos so gewählt - es soll reizen - aufwühlen - zum Denken anregen. Außerdem ist - wie vielleicht nicht komplett so rübergekommen - unser Ziel nicht die Neuordnung der PT. Dafür sind wir auch ein zu kleines Licht. Unser Ziel ist es, dass die Physios - und das von Schulzeiten an - anfangen zu denken über das was sie lernen und das was an Informationen angeboten wird. Es gibt in unseren Augen einfach zu viele Physios, die etwas vor 20 Jahren gelernt haben und stur genau das in Massenabfertigung anwenden. DA WOLLEN WIR ANSETZEN. @Fachhochschulen - gesondert gemeint sind da die Vollzeitstudien. Bitte sehe dieses Forum nicht als Rebellenforum - das ist überhaupt nicht das was uns anliegt - wozu auch - können wir am System wirklich was ändern .. ABER - wir können unser eigenes Wissen aufbessern um im Sinne des Patienten unsere Therapiequalität zu optimieren -- nicht mehr -- aber auch nicht weniger. Was mich jedoch interessieren würde - du hast jetzt in vielen Zeilen mein ganzes Statement auseinandergenommen - was hast du denn für eine Idee zur Verbesserung der Situation? Ehrlichgesagt - wir haben wenigstens das Problem erkannt und sind gewollt es anzugehen - du bist herzlich dazu eingeladen :) Mfg Stephan

"Hamburg (rpo). Der Fastfood-Konzern McDonalds will künftig offensiv in den Kampf gegen Übergewicht und falsche Ernährung einsteigen. McDonalds wolle bei der Debatte "den Ton angeben", sagte Konzernchef Jim Skinner in einem Interview. Zwar habe sein Konzern das Problem der Übergewichtigkeit nicht verursacht. "Aber wir wollen Teil der Lösung sein", sagte Skinner." gelesen in http://www.rp-online.de/public/article/nachrichten/wirtschaft/unternehmen/deutschland/84871 .. lasst mich raten .. die kampange wird sehr viel sportliche betätigung beinhalten .. ich muss schon bissi grinsen wenn ich das lese. genauso nährwerttabellen auf jedem tablett - schön .. aber kinder können die noch nicht lesen .. damit ist die basis schon im eimer. darüber hinaus - welcher erwachsene hat schon nen plan, wieviel kcal man wie verbrennt - sprich wieviel sport man machen muss um ein maxi menue wieder zu verbrennen .. für nen playstation verwöhntes kind ist das selbst in ner woche fast nicht machbar ;) mfg stephan

auweh .. harter Tobak für alle, die den "Aprilscherz vom 1.4." als zukünftig und noch absolut nicht greifbar abgetan haben - so kann man von diesem Ärztebrief fast davon ausgehen, dass die Physiotherapie in den nächsten Jahren einer starken Umstrukturierung unterliegen wird. Genauso sehe ich irgendwie, dass Physiotherapeuten mit bereits abgelegtem Staatsexamen zum Physiotherapeutischen-Hilfsberuf degradiert werden. Leider geht der Bericht auf diesen Fakt garnicht ein. Sehr interessant ist für mich auch der Teil mit der Befundung. Mal ehrlich - physioth. Befund ist in der heutigen Dt. Ausbildung doch ein "lästiges Übel" den Kassen gegenüber. Ich will damit nicht sagen, dass eine Behandlung ohne Befund machbar ist - NIEMALS - aber 1000 Dinge "sieht" man am Patienten. Eine Niederschrift auf Seitenlangen Bögen halte ich persönlich für absolut am Gedanken vorbei, da es einfach zu viel Zeit benötigt. Der Befund (jedenfalls ein Kurzbefund) ist sicher sinnvoll um Therapiefortschritte zu dokumentieren - keiner kann sich alle Gradzahlen, Kraftstufen und Verkürzungen im Laufe der Therapie merken - ABER - in meinen Augen liegt der Wert in Dt. zu sehr auf der Dokumentation von Dingen, die der Arzt schon längst niedergeschrieben hat. Wirklich interessant wäre da doch, wenn a) der vom Arzt erstellte Befund dem PT zugänglich gemacht würde - damit nicht alles doppelt geschieht - und damit auch doppelt bezahlt werden muss b) der Befund mehr eine "diagnostizierende" Funktion hätte Das alles soll sich also in den nächsten Jahren wandeln - gern - dann mal auf in die Zukunft. Mfg Stephan

Hi, mal ne kurze Rückfrage - um die brisanz des Themas zu verstehen. Wir haben Ratschow Test als Test und Dokumentationsmöglichkeit gelernt um die Dauer der Dorsal-Extension bis zum eintreten der Hypoxämie zu erhalten. Auf diesen Test basierend sieht "unsere" Therapie so aus, dass wir eine Art festes Übungsprogramm erstellen und für jede Übung (ähnlich wie Ratschow) zu Behandlungsbeginn die maximale Anzahl der Wiederholungen zu erhalten. Dann wurden davon 2/3 der Anzahl als Behandlungsintensität angesetzt. Hab ich es da richtig verstanden, dass im besonderen das Gehtraining bei der bisherigen Ausbildung zu kurz kommt oder sind Übungen "aufm trockenen" .. also Behandlungsbank o.ä. letztlich nicht das, was dem Patienten wirklich hilft? Mfg Stephan

Plädoyer für mehr Anarchie an deutschen PT Schulen Die Physiotherapie verändert sich. International kommt es zu einer Professionalisierung der Physiotherapie. Unter anderem beinhaltet das, dass Therapiemethoden und Untersuchungsmethoden eine deutlich wissenschaftlichere Basis bekommen. Schlagwörter sind: Evidence based medicine und Evidence based practice. Leider ist dieser Trend, der schon seit mehr als 10 Jahre international in anderen Ländern herrscht, in Deutschland und deutschen PT-Schulen kaum zu verspüren (Ausnahmen sind die seit kurzem gegründeten Fachhochschulen). Viele Lehrerkollegen stehen diesem Trend eher negativ gegenüber. Das ist natürlich ihr gutes Recht, aber die Frage ist, ob es auch reell ist die Schüler mit einem Wissen auszustatten, dass den internationalen Standards und Möglichkeiten nicht mehr gerecht wird. Immer mehr wird von uns als Physiotherapeuten ein Nachweis verlangt, dass unsere Therapie auch tatsächlich effektiv ist, bzw. ein Unterschied macht zur Nicht-Therapie oder zur Placebo-Therapie. Genau an diesem Punkt wollen wir gern ansetzen, da wir der Meinung sind, dass eine Vielzahl an Therapeuten, Lehrern und Dozenten, den im Curriculum festgelegten Informationsstand nicht mehr länger einfach so hinnehmen wollen. Alle in diesem Forum vorgestellten Themen sollten dabei nicht als Rebellion gegen bestehende Lehransichten verstanden werden - vielmehr als Ergänzung dazu. Natürlich kann auch jeder dazu beitragen, der sich tiefer mit einem Thema auseinandergesetzt hat und Neuerungen vorstellen möchte.. .. genug geredet .. es wird Zeit zum diskutieren. Team Physiowissen

.. is mit bewusst - würde ich bei ner einzel-kg auch machen - prüfen bzw behandeln aber auch in der gruppe ? mfg cu