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Danke Schnuu für deine Antwort! Ich war noch nicht auf so ner Infoveranstaltung! Wenn eine in der Nähe ist werd ich mir das mal geben ! Ist ja interessant was du da erzählst. Aber das ist halt der Hammer sich einfach einen schmerzpunkt am Knie zu suchen und diesen bei Knieschmerzen zu behandeln ohne einen richtigen und klassischen Knie Befund gemacht zu haben mit Tests. Wie soll man denn so wissen ob der Schmerz im Knie von Bändern, Knorpel, Gelenkkapsel, nerven ect. kommt?

Morgen Katharina! Ich habe schon eine Vermutung! Die brennenden Schmerzen deuten auf eine nervenschädigung/Irritation hin. Von den symptomen her zu beurteilen kommt für mich eigentlich nur eine Läsion des n.dorsalis scapulae in Frage. Dieser kommt von c4 bis c6 heraus und zieht entlang des margo med.scapulae, versorgt die romboideen. Da dieser Nerv auch den m.levator scapulae mitversorgt könnte bei einem Ausfall der trapezius als synergist seine Aufgabe übernehmen und stark hyperton werden. Eine mögliche Behandlung schreibe ich nächste Woche . gruss Thomas

morgen!! Naja also das selbe ist es nicht Das ist genauso wenn du jemand fragst wo wollen wir denn essen gehen, und der antwortet, Italiener oder Chinese,......das ist doch eh alles das selbe Sind zwei eigenstÄNDIGE Berufe. Aber klar kannst du narbenbehandlung machen wenn die wunde zu ist. Wenn du genau wissen willst was der Ergotherapeut z.b. macht dann würde ich mal googeln, das alles jetzt reinzuschreiben würde zu lange dauern, diese info kannst du dir auch z.b. auf wikipedia selbst holen. Gruß Thomas

?ja ich meinte natürlich Gewichtsverlagerung und nicht Geschlechtsverkehr um das nochmal klarzustellen ?!

sorry Sunshine, das ist die Abkürzung für Gewichtsverlagerung ?

Hallo Gerda! Eine Ansatztendinose oder Pathie der quatricepssehne ist im Prinzip wie der Name schon sagt eine Reizung des muskelansatzes des vorderen Oberschenkelmuskels. Der Muskelbauch Geht ja in die Sehne über und diese ist im Knochen verankert oder besser gesagt mit der Knochenhaut verwachsen. Stell dir vor ein Nagel der in wand steckt (Nagel ist das Ende der sehne,und die Wand mit dem puz und der Farbe darüber die Knochenhaut, zusammen also der Muskel/Sehneansatz) ist mit einer Schnur verbunden(die Schnur ist der Muskel mit seiner sehne) nun ziehst du ständig an der Schnur und was wird passieren? Der Nagel reist aus der Wand und die Farbe und Putz platzt ab, es kommt also zu einer Reizung. Wird ein Muskel dauerhaft und immer wieder ruckartig kontrahiert über einen langen Zeitraum, zB.ständige computerarbeit mit der Maus und Tastatur, dann kommt es zu einer mikroverletzung am muskelsnsatz und oft auch Entzündung der Knochenhaut, eine Reizung. Entzündung wäre gut, da diese kleine Verletzung nur durch eine Entzündung besser abheilen kann. Oft und gerade bei Schmerzen in längeren Zeitraum Ist diese Struktur aber nicht abgeheilt da sie schlecht durchblutet ist. Eine gute Durchblutung ist aber Voraussetzung für eine Wundheilung. Was müsste man also machen? Bei akuten Entzündungen, kühlen und entzündubgshemrnde Salben. dauern die Beschwerden schon länger an dann muss man versuchen Lokal die Durchblutung zu fördern um die Wundheilung wieder anzukurbeln. Da wäre gut ein Rezept für Physiotherapie zu holen, da ein Physiotherapeut lokale Maßnahmen machen kann wie Massagetechniken und Ultraschallbehandlungen. Um den Zug auf den Muskel Ansatz zu Mindern kann mannnoch zusätzlich den quatriceps Dehnen. 2.eine chondropathie retropatellar oder auch chondropathie Patella genannt ist ein knorpelschaden unter der Patella(Kniescheibe) Retro bedeutet hinten und chondro Knorpel! Eigentlich ist es Arthrose unter der Kniescheibe. Hier ist es wichtig den Knorpel wieder aufzubauen. Knorpel und Knochen bauen sich immer durch Druck und Entlastung auf. Die simpelste Übung dafür wäre Fahrradfahren ?! auch ein Kinesiotape um die Kniescheibe kann die Kniescheibe entlasten. Dies ist aber nur eine symptombehandlung für die Knieschmerzen, und die tapeanlage muss auch ein Therapeut anlegen. Da man die genaue Ursache der Knieschmerzen herausfinden muss wär auch schon deshalb ein Rezept für Manuelle Therapie oder Krankengymnastik sinnvoll um es sich von einem Physiotherapeuten anschauen zu lassen. Dieser hat dann noch ganz andere Werkzeuge zum effektiven Behandlung deiner Knieprobleme parat und sieht vielleicht noch andere Ursache. Gruß Thomas

Morgen!! Man muss ja keine verrückten übungen machen. Bei Vollbelastung kann man z.b. einfach nur Gewichtsverlagerung im STehen üben. Hüftbreit hinstellen und das Gewicht auf das betr.Bein verlagern. Oder in Schrittstellung betr.Bein vorne und das Gewicht nach vorne verlagern. Man kann ja auch zwei partner zusammen bringen und der eine schaut auf den anderen das nichts passiert mit der GV und denn kommt der wechsel. Oder man lässt die pat. an der Wand hinstellen. Ich bin schon der meinung das man dies langsamm üben kann. Ich finde diese übung auch sehr wichtig in der Funktion dies ist ja grundvoraussetzung für das laufen. Wenn ein stuhl vor den pat. steht oder an der wand kann man auch kniebeugen durchführen,. Alle sachen im STand wo beide beine am Boden sind denke ich kann man schon machen. Und für mehr sicherheit gibt es einige möglichkeiten wie oben beschrieben. Letzendlich müssen sie ja später auch alleine zurechtkommen und laufen ohne daß jemand dabei ist, da muss es schließlich auch funktionieren.

Was ich mir auch noch vorstellen könnte. Eine Plexus brachialis Irritation und TOS Problematik (Krippen, und Taubheit in der ganzen Hand und Kälteempfinden durch Arterienkompression) mit einer Mitbeteiligung der Brustmuskelnerven(Nn.pectoralis). Eine Verkrampfung des m.pect.minor(kleiner Brustmuskel) könnte zB.zu diesen Problemen führen. L.g

Morgen Moehre12! Du kannst schon im Stehen auch arbeiten. Wie lange Post Op sind denn deine Patienten? Aber nicht gleich einen Tag nach der Op oder? Die Pat. können sich ja auf dem nicht betr.Bein stellen und mit dem betr. können sie übungen machen in Hüftabd, und Hüftext. Das kann man auch als Partnerübung machen in dem sich die pat gegenüberstehen und sich gegenseitig stützen. Später wenn schon paar wochen rum sind kann man das ganze auch mit dem Theraband machen Das ist nicht ganz so einfach, ohne vollbelastung. Im Sitzen hast du halt immer die gefahr, z.b. bei Beine anheben das die pat. über 90 grad kommen. Nen ball im Sitzkreis mit den Füßen rumzureichen, haben sie wieder hüftinnenrotation dabei. GV oder das aufstehen üben, kommt man wieder über die Teilbelastung. MAn könnte auch gut in der RL arbeiten und SL, Fahrrad fahren, Brdiging, betr.bein vor und zurückziehen in SL das betr.bein nach oben anheben, Dafür müssen die Pat. aber erstmal auf den Boden kommen und viele ältere kommen da auch wieder schlecht hoch und die Gefahr der verbotsbewegungen ist natürlich auch da. Auch so ne sache BNormalerweise wäre Bewegungsbad einfach die bessere Gruppentherapie. Die pat. müssen halt ein wasserfestes pflaster haben. Aber gruppe nach postop wo du wenig kontrolle über den einzelnen hast und sie eh wenig machen können?

Morgen Melanie!! Ich hab das ganze nicht so gründlich jetzt gelesen, aber du redest zwar immer von deinem Schmerz, und was ein Arzt rausgefunden hat oder deine Physiotherapeuten gemacht haben. aber es fehlen einige wichtige Anhaltspukte. Du hast z.b. nicht erwähnt wo dein Schmerz ist (im Bereich der Hüfte, Oberschenkel, Gesäß, Kreuzbein, untere LWS, mittig, ausen?), Strahlt der Schmerz aus? Und wenn vorne ins bein, an der Seite (hosennaht) Rückseite?, zieht der schmerz bis in den unterschenkel? Schmerzen in der Leiste? (bereich wade, ausen innen?) War der schmerz direkt nach der schwangerschaft da oder währenddessen? Wie fühlt sich der Schmerz an? ist es ein brennen, taubheitsgefühle und missempfindungen dabei? wenn wo ist das brennen, die taubheitsgefühle? ist es ein ziehender schmerz oder eher ein krampfartiger schmerz und wo? Wann kommt der Schmerz? In Ruhe, beim Bücken, beim Stehen? Ich weis, es sind zwar viele Fragen, aber nurr durch eine genaue Anamnese kann man schonmal einen Verdacht haben, oder an was das Problem liegen könnte. Wäre super wenn du die Fragen so genau wie möglich beantworten könntest. Dann mach ich mir mal gedanken darüber Ich denke Trotzdem dass du bei einem Physio mit der Zusatzfortbildung Manuelle Therapie gut aufgehoben bist! Das Problem muss neben einer Anfangschmerzanamnese dann entsprechend z.b. mit gezielten Tests und Tastbefund dann noch herausgefunden werden. Alternativ könntest du auch mal zu einem osteopathen gehen. Gruß thomas

Hallo Florian! Ich denke da musst du dir am besten ein Fachbuch kaufen oder einen Arzt fragen. Bei Thieme gibt es mit Sicherheit gute Bücher. Ich kann dir dies leider net beantworten, da ich aus ,Erfahrung und theoretischen Hintergründe von Funktionsstörung aus der Praxis heraus beantworte. Oder vielleicht meldet sich jemand der noch in der Schule als Physio ist und vielleichtazs dem arztfach. Innere dies noch weis. ? L.g

Ein ziehender Schmerz am Oberschenkel vorne, aber nur bis zur Hälfte ist etwas komisch und kein eindeutiges Zeichen für ein N.femoralisproblem. Ist der Schmerz am Morgen denn weniger und nimmt über den Tag hin zu? wann kommt der Schmerz oder ist am häufigsten? ZB.beim aufstehen oder bei der Arbeit? Bei LWS und BS Beschwerden solltest du dir immer unbedingt den M.psoas Mayor anschauen o.sogar mitverhandeln. Durch ihn laufen nämlich zahlreiche Strukturen wie Venen, Gefäße und Vorallem die ganzen Nerven (Plexus Lumbalis)! Ist dieser hyperton kann einmal der komplette Plexus irritiert werden und zum anderen kann dadurch die venae Lumbalis komprimiert werden und eine Stauung bis in die Segmente verursachen. Was ebenfalls ausstrahlende schmerzen ins Bein verursachen könnte. Allerdings würde der n.femoralis die ganze OS Vorderseite betreffen und nicht nur bis zur hälfte. Neben den Psoas würde ich auch einen neurologischen Nervenspannungstest für den n.femoralis durchführen um zu sehen ob dieser mit betroffen ist. Auch nach einer isg Blockade auf der linken Seite könnte man schauen da diese ebenfalls gesässschmerzen verursacht . dann würde ich massagetechniken für den gesässbereich anwenden da wo es auch schmerzhaft ist. Vielleicht Periformus entspannen und je nach Lokalisation des Gesäßschmerzen Foramen infra (gesässdchmerrzen unten ) i.foramen supraperiformr(gesässchmerz oben) öffnen. Ist halt schwierig aus der Ferne ohne eindeutige Testergebnisse und tastbefund! l.g

Oft hilft auch einfach mal eine Massage im Bereich rücken und gesässmzskulatur! Sind die Beschwerden beidseitig oder einseitig? Hat der pat.zusätzlich noch leistenschmerzrn? Kann auch sein dass der Plexus irritiert ist

Morgen! Also wenn dein pat.schmerzen bei Streckung hat und ein miniscusschaden steht schon fest, dann sollte er wirklich operiert werden. Die Verletzung am Miniscus kannst du leider durch Krankengymnastik nicht wieder wegmachen. Auch wenn die Schmerzen erstmal nur gering sind. Durch die weiteren Belastungen kann dieser einriss größer werden und durch die vorschädigung kann ein bagatelltrauma entstehen und letztendlich muss er dann sowieso operiert werden. gruss Thomas

Alles klar Florian?! Siehst du immer wieder was neues?! Dann viel Erfolg bei deinem pat.

Hallo Florian! Auch wenn man die Symptome bei migränepat. Leider Nie ganz weg bekommt hat man denke ich am besten Einfluss darauf mit einer Behandlung des n.occipitalis Mayor u. Minor. Da bin ich derselben Meinung??!Für eine Behandlung dieser nerven kann man noch folgendes machen Behandlung in RL -Mobilisationen, facettgelenksöffnung von C2 und C3 (hier liegen nämlich die ursprungssegmrnte von n.occ Mayor und Minor) -Palpation und Behandlung an ihren Austrittsstellen am schädelansatz/occiput (med. des Proc.mastoideus findet man ein nach unten offenes Dreieck, dass aus dem m.trapezius und m.sternocleidomastoideus gebildet wird. An der Spitze dieses Dreiecks ist der Austritt des n.occ.minor. Für Den n.occ.mayor palpiert man von der Spitze des Dreiecks aus 1 Querfinger nach Kranial und 1 QF nach medial) um den Nerv noch direkt zu behandeln kann die Palpation mit einer nervenmobilisation noch ergänzt werden. Hier wird der Kopf in flex ,seitneigung u.rot zur Gegenseite dynamisch mobilisiert. Ca.20 -30 mal wiederholen je Seite -Behandlung der Kopfschwarte in Bauchlage (die beiden Nerven laufen ja direkt in die kopfschwarte d.h kann eine Behandlung sehr sinnvoll sein ! hier kann man seine Hand flächig auf die Kopfhaut legen und knetetende Bewegung durchführen, also die Finger soz. zusammenkneifen und die koofschwarte etwas anheben. Diese Methode ist für viele pat sehr angenehm) -Für den n.occ. Minor (einseitige Kopfschmerzen) wäre noch sehr wichtig den m.trapezius mitzubehandeln zB. mit Fascienstrichen da dieser direkt in Fascia nuchae übergeht. -Behandlung des sternocleidomastiideus (da dieser Muskel eine wichtige engstelle für den Plexus cervicalis darstellt und zusammen mit dem m.trapezius das Dreieck bildet kann darüber hinaus ebenfalls der n.occ.minor irritiert werden) gruss Thomas -

?das Stimmt Felix?! Könnte auch eine Plexus Sacralis Irritation sein. Dies könnte die Gesäßschmerzen und ausstrahlenden Beschwerden bis zur Schienbeinkannte erklären. Oft denken halt die Ärzte wenn laut MRT keine Auffälligkeit der LWS besteht wie BSv ect. Dass es dann kein ischiasproblem sein kann. Aber das ist Quatsch, denn der Ischias mit seinem Plexus durchläuft ja viele anatomische engstellen wie Muskeln und kann somit in seinem Verlauf bis in den Unterschenkel auf unterschiedliche Weise irritiert sein. Hier kann eine Behandlung der anatomischen engstellen und nervenmobis aufjedenfall sinnvoll sein. l.g

Hallo Gerda! Wie lange besteht das Problem denn schon? Gab es eine. Auslöser? Knie verdreht oder nach längerer Belastung? Wenn das Problem schon ca.eine Woche alt ist, würde ich nicht mehr kühlen, oder ibu nehmen da es kein akuter Prozess mehr ist. Ich würde mir aufjedenfall ein PhysioRezept vom Arzt holen am besten auf Manuelle Therapie. Die Ursache für innere Knieschmerzen können sehr unterschiedlich sein. Ein Physiotherapeut/in mit einer zusatzfortbildung für manuelle Therapie ist eigentlich der/die richtige Ansprechpartner für solche Probleme. So wird in der erstbehandlung ein gezielter Befund mit einer Anamnese am Anfang gemacht wo man seine Beschwerden beschreibt und anschließenden spezifischen Tests, haltungsanalysen und tastbefund um herauszufinden wo die Ursache der Probleme liegt! so von der Ferne könnten die Knieschmerzen von einer Reizung des sehnenansatzes sein oder auch von Bein nerven kommen deren feinen nervenäste in die Innenseite des Knies ziehen. Gruß Thomas

Morgen Schmitti90! Sorry für die verspätete Antwort ist irgendwie untergegangen bachelor auch der Master bringen dir in deinem normalen Berufsalltag leider nicht viel. Unser Beruf ist aber so vielfältig sodass du mit diversen Kursen u.a Manuelle Therapie, mld, in der Reha wenn du zB.arbeiten möchtest KGG oder Rückenschulkurs einfach weiter kommst. Finanzielle Vorteile gibt es dadurch in der Praxis eigentlich keine, da du ja wirtschaftlich gesehen nicht mehr erwirtschaftest oder sogar weniger wie ein Physiotherapeut der schon einige abrechnungsfähige Fobis hat oder dem Betrieb durch Kurse mehr Einnahmen bringt Bachelor rentiert sich nur dann wenn du später als Lehrkraft in einer Physioschule tätig sein willst oder ins Ausland gehn willst zB.holland braucht man den Bachelor . l.g

Hallo Silvia! Die Nackenflexion kann auch aktiv vom pat.durchgeführt werden und kann und sollte bei jedem Nervenspsnnungstest der UE mit integriert werden. Dadurch kommt mehr Spannung über das Rückenmark auf die periphere nervenstruktur. So kann sicher unterschieden werden ob es sich um einen Nerv handelt oder eher um Fascien, Muskeln die die Bewegung einschränken. Wird das spannungsgefühl bei gehaltener Grundeinstellung des Beines mit Kopfflex mehr im Bein kann es kein Muskel sein. Umgekehrt lässt das spannungsgefühl nach wenn der pat. die Kopfflex aufgibt dann deutet dies ebenfalls auf eine nervenproblematik. Beim laseque kann man noch mehr nerven oder endäste des Ischias differenzieren. D'ext und eversion = n.tibialis D'ext und inversion = n.suralis P'flex und eversion = n.peroneus profundes P'flex und inversion = n. Peroneus superficialis Add im Hüftgelenk = n. Cutaneus femoris laterales Gruß Thomas

?super! Dann hoffe ich dass ich dir damit helfen konnte. L.g

Morgen Silvia! Bevor du noch irgendwas falsches lernst möchte ich dich aufklären?! Die Bauch und rückenmuskulatur gehört definitiv nicht zur segmentalen Muskulatur. Um zu verstehen was es mit segmentaler stabi auf sich hat musst etwas Hintergrundwissen haben. Muskulatur lässt sich in den verschiedensten Kategorien einteilen. In deinem Fall 1.die oberflächige oder globale Muskulatur und 2.die Tiefe Rückenmuskulatur auch lokale oder segmentale genannt. die globale Muskulatur ist das was man im Fitnessstudio trainiert. Nennen wir sie auch bodybuildermuskulatur. Diese ist aber nur die Schale , hülle um unser skellet. Stabilisieren kann man unsere Ws damit nicht, auch wenn Bodybuilder mit ihren großen so aussehen als hätten sie einen stabilen Rücken. Zu ihnen gehören alle Muskeln die für Bewegung und die Haltung zuständig sind also Bauch und Rückenmuskulatur, Lattisimus, Schulter, biceps ect. die segmentalen Muskeln haben die Aufgabe unsere Segmente also Ws zu stabilisieren und zwar im richtigen Moment. D.h im Normalfall müssen erst die lokalen Muskeln sich aktivieren und danach kommen erst die globalen, also zB.schultermuskeln wenn man was aus dem Schrank holt. Passiert diese vorherige Aktivierung mmsec zu spät, also spannen sich erst die schultermuskeln oder Rückenmuskulatur (globale Muskulatur) an und erst danach das tiefe System ist die ws nicht stabil und die Leute klagen über Rückenschmerz. Auch ein immer wieder kehrender Hexenschuss kann der Grund dafür sein. Reagieren die lokalen Muskeln zu spät springt dafür das oberflächliche System ein also die globalen Rückenmuskulatur, es kommt zu Blockaden oder/und Hexenschuss. Dafür gabs auch Studien mit Tests die bewiesen haben das bei Rückenschmerz pat diese segmentale Muskeln sich zu spät aktivieren. Und darum geht es. Wichtig ist zu verstehen dass diese nicht auftrainiert werden sondern diese geschult werden müssen sich zu aktivieren. Es ist eine neuromuskuläre Ansteuerung. Zu den segmentalen Muskeln oder ws stabilisatoren zählen der m.transversus, m.multifidi das Zwerchfell und der beckenboden Auch mit Koordinativ Anspruchsvollen Übungen, also Wo man aus dem Gleichgewicht kommt erreicht man das tiefe System. ZB unterarmstütz auf dem pezziball. Als Steigerung noch die Beine abwechselnd anheben. aber der wichtigste Muskel ist erstmal der transversus abd. gruss Thomas

In der seitlage ist eine gute Testposition, so kannst du dann auch ohne großen lagewechsel die anderen nerven testen die in frage kommen. Folgendermaßen werden diese getestet. Der Therapeut(in) steht dabei hinter dem pat. Pat liegt in deinem Fall auf der rechten Seite . Linke Hand stellt den Nerv ein und rechte fixiert das Becken. Deine pat. Liegt aber auf ihren Armen auf der ellenbeuge damit sie ihr Kopf auch beugen Kann. Dies ist sehr wichtig um mehr Spannung auf das Nervensystem zu bekommen. Nur wenn die Schmerzen beim Kopf beugen mehr werden oder beim zurücknehmen des Kopfes weniger ist die Ursache als Nerv gesichert. Wenn du den Test nur mit dem Bein durchführst kann es auch muskulär sein und der Test ist nicht 100 Prozent. n.femoralis linkes Bein in Hüfteextension und maximale knieflex n.cut.femoris lat. linkes Bein in hüftextension und adduktion n.obturatorius linkes Bein in hüftext, abd und ausenrotation. L.g

Hallo meike! Am sinnvollsten sind die fobis wo dein späterer Arbeitgeber auch abrechnen kann oder wo der Betrieb durch dich mehr Wirtschaftlichkeit erlangt, wie mld,mt oder Rückenschilkurs falls die Möglichkeit für Kurse gegeben ist,

wie testet du denn den n.femoralis? Nicht der add wird komprimiert sondern die peripheren Nerven können komprimiert werden. Besteht kein Problem des Nerven, und der Schmerz kommt direkt von den sehnen/sehnensätzen dann muss der Schmerz durch Anspannungen der adduktoren und direkte palpation der sehnen provozierbar sein. Der Widerstandstest kann auch mal.negativ ausfallen wenn die Reizung so gut wie schon abgeklungen ist. Die Therapie bei addansatzreizungen ist das Ziel die Förderung des Stoffwechsels und Verb.der Wundheilung. So kann man Strom, Ultraschall oder vorsichtige Massage machen. Bei einem kompressionssyndrom der peripheren Nerven muss man diese durch eröffnen seiner engstellen entlasten. Dies sind spezielle Griffe aus der MT um zB. das lig inguinale und den m.iliacus zu entspannen. Daneben bietet sich noch eine neurodynamische Behandlung der betr.nerven direkt an durch nervenmobilisationen. Dies sind eigentlich die nervenspsnnungstests wie zB. Der laseque. Nur werden sie diesmal als Behandlung genutzt indem man aus der Grundeinstellung heraus dynamische Bewegung mit den dist. Gelenken macht. Beim laseque wäre es zB. D'ext und p'flex