bbgphysio

o.k lasst es euch mal durch den kopf gehen, wenn jemand ein besseres gegenargument hat dann bitte. Ich möchte eine neue behauptung aufstellen Bei einem Carpaltunnelsyndrom zieht der n.medianus immer über dem retinacullum, als dem transversalen band und nie darunter, deshalb kann ein ausstrahlen in den mittelfinger, zeigefinger und Ringfinger kein Carbaltunnelsyndrom sein

hallo, das glaub ich dir, aber des krankheitsbild ist so komplex, praktisch vom fuß bis in den Nacken. Man kann nicht erwarten daß wir dir hier eine pauschallösung geben. Und das alles ohne dich vor uns zu h aben rein visuell unmöglich. Du solltest dir nen guten osteopathen suchen der diese komplexen zusammenhänge behandeln kann. Da kann auch sein daß mal blockaden gelöst werden müßen, hier und da was. Auserdem was nützt es wenn ich dir techniken oder sachen sage was gemacht werden muß wenn du eh nur bahnhof verstehst. Man kann dich hier im forum nicht behandeln daß geht nicht, auch tips wie man die schmerzen lindert gibt es nicht. Ich kann dir sagen was du tun mußt. Geh zu einem anständigen osteopathen, der dich mal durchcheckt, mehr kannst du nicht tun.

o.k neue behauptung. kräftigung der Rücken- und Bauchmuskeln sind die wichtigsten Muskelgruppen zum stabilisieren der Wirbelsäule

zu ein riss im miniscus des knies ist immer schmerzhaft. Schmerz entsteht durch schmerzrezeptoren, ich würde mal sagen es kommt darauf an, wieviel schmerzrezptoren in dem bereich wo der schaden ist vorhanden sind. Ich glaube der miniscusknorpel hat keine schmerzrezeptoren, aber die umliegenden strukturen, wie bandstrukturen, gelenkskapsel. Kommt halt drauf an wie sehr der körper diesen schaden als schädigend empfindet so daß aktionspotentiale der schmerzrezptoren ausglöst werden.

o.k, neue behauptung. Kräftigung der Rücken und Bauchmuskeln sind die zwei wichtigsten Muskelgruppen um die Wirbelsäule zu stabilisieren.

Guten Morgen! Also wie steffan schon schrieb ist es sehr komplex was du da hast. Es scheint also kein problem zu sein wo man mal den rücken behandelt und es wird besser. Ich hätte dir auch den tip gegeben dich osteopathisch behandeln zu lassen. Für mich klingt dies nach sogennanten URsache-folge-ketten. Die entweder von oben nach unten, oder unten nach oben folgen. Ich kenne mehrere ursachen folgeketten. zwei an der oberen extremität, wo die ursache in der bws beginnt und sich auf die schulter, hws, weitergehend in richtung hand vollzieht. Die zwei anderen haben ihren ursprung in der unteren extremität. Einmal vom Beckenm, von oben nach unten, und Von unten nach oben (also fuß richtung lws/becken.) WEnn die U-F-K absteigend ist, also vom becken aus (d.h. das becken steht schief ist wo blockiert) dann kann es zu knieproblemen kommen bis zum fuß. Aufsteigend, also vom fuß beginnend, eben schmerzen in der lws. Es ist sehr wahrscheinlich daß es sich bei dir um eine sog. ursachen-folgekette-handelt. Vorallem weil deine rückenschmerz auch vermehrt auf der seite sind wo du auch das trauma am sprunggelenk hast. Ich denke daß diese ursache und aneiunanderkettung hauptsächlich vom fuß nach oben verläuft, was man anatomisch und mechanisch auch erklären kann. Alles was im oberen bereich ist, also kiefer, schulter, hat seine folgeketten eher in einen dieser bereiche. HWs, schulter, bis hin zum ellenbogen, hand. Diese U-F-K, kann ich ganz kurz mal erklären. >>>Durch den Bänderriss, kommt dein usg in eine ungünstige position, du entwickelst einen senkfuß, dadurch wird das wadenbein daß am fuß dranhengt etwas nach unten gezogen. Alle anderen strukturen, folgen dem waden bein. Am kniegelenk setzt am kopf des wadenbeines ein muskel an, der ebenfalls dem wadenbeinnach untenfolgen muß. Es kommt also zum zug des muskels. Stell dir vor du ziehst nen gummi auseinander. Dieser muskel setzt am hinterteil des beckens an. Was passiert wenn dieser muskel am becken hinten zieht??? Das becke verdreht sich. dummerweise ist zwischen dem becken und dem kreuzbein noch ein gelenk, dies kommt dann auf streß. Die gelenkskapsel kommt auf streß durch diese verringung, evtl. zu blockierungen des isg-gelenks daß am becken ist. Schmerzrezeptoren feuern.... oder die U-F-K geht noch weiter bis in die WS. Das becken steht also schief, somit stehen auch alle anderen wirbelkörper schief, und es kommt zu schmerzen auch in der lws. Meist schleift sich aber die u-f-k hier aus und geht nicht weiter bis nach oben. Trotzdem auch wenn du noch schmerzen bis hin in die oberer extremtät hast, könnte eine behandlung dieser osteopatischen u-f-k schmerzlinderung bringen, bis hin zur heillung des funktionellen problemes. WEnn es ein guter osteopath ist dann kennt er aber diese folgeketten. Sonst würde ich mich nach einem anderen guten osteopathen umschauen. Das mit schmerzmittel ist so ne sache. Das bringt nicht die ursache in den griff. nochmal operieren ist quatsch. DAs muß mit manuellen techniken wie sie auch der osteopaht kennt behandelt werden. Ein Arzt kann dir da leider nicht mehr helfen, auser dich mit schmerzmittel zupumpen. Es gibt klar viele meinungen darüber was es sein kann, ohne es angeschaut zu haben ist es schwieriger. Aber das was du da erläutert hast, prägt für mich ein Bild, und durch funktionelle zusammenhänge und das anatomiewissen, kann ich zumindest erklären wie diese schmerzproblematik zuständekommen könnte. Klar kanns der kiefer sein. Aber wenn jemand erklären kann wie es durch die verkettung zu lws problemen kommt dann ist es ja in ordnung. Nur kenn ich diese verkettung nicht in der form. Bei kieferproblemen, gehen die u-f-k´ mehr in richtung hws, bws, schulter arm-hand. Leider wohnst du zu weit weg, sonst hätte ich dich mal angeschaut. Gruß Thomas

morgen, also richtige massage wenn es akut ist würde ich nicht machen. Aber da hast du recht, es geht hauptsächlich um die stoffwechselverbesserung, du unterstütz soz.die wundheilung. Mld ist schonmal gut. Wenn der muskelfaserriss schon ne weile her ist würde ich auch massage machen um die durchblutung zu verbessern. Aber hier nur leichte. Was kann man noch tun? Ich würde es aber mit elektrotherapie probieren, das bringt gute erfolge. auch ein aerobes training der wadenmuskulatur könnte man durchführen, je nach schmwerzen. Akut vielleicht noch nicht, aber 2 3 wochen später. also wenig gewicht, ca. 40 bis 50 wiederholungen. Auch dies verbessert den stoffwechsel und sorgt für eine schnell wundheilung gruß thomas

Wenn der pat. ne kniescheibenfraktur hat nützt dir das tape auch nicht viel, das muß erstmal abgeklärt werden.

Morgen!! also wenn der verdacht einer kniescheibenfraktur besteht, dann würde ich die pat. aufjedenfall erstmal wieder wegschicken bis das schwarz auf weis abgeklärt ist was sache ist. Da muß sowieso dann operiert werden. Jegliche bewegung des knies hat negativen einfluß auf die kniescheibe. Wenn es abgeklärt ist dann hast du ja grünes licht aber bei so einem verdacht kannst du höchstens weng am oberschenkel massieren.

morgen!! Es gibt bestimmte knietests wo man schonmal an seiner struktur sehr nahe kommt was es sein kann. 1.kompressionstest auf die kniescheibe in verschiedenen winkelstellungen des knies, hier wahrscheinlich ehr in flexpositionen >>>hier testest du einen knorpelschaden unter der patella(bei verschiedenen winkelstellungen kommt es zum unterschiedlichen anpressdruck der patella im gleitlager) 2. passives durchbewegen, für nicht kontraktile strukturen gegen widerstand für muskulatur (wenn ein knorpeschaden vorhanden ist der kniescheibe kann sich der schmerz dadurch auch erhöhren bei anspannung vom quatriceps) Eine frage wo sich mir noch stellt, ja wo hat er denn schmerzen, innen oder ausen? Ruhig auch mal um das knie herumdrücken da gibt es auch bänder, das ausenband macht manchmal probleme. Der miniscus ist laut mrt in ordnung, hmm wie schaut es mit der kniebeweglichkeit überhaupt aus? Ist sie eingeschränkt? wie ist das endgefühl? bei fest elastischem stop/endgefühl wenn die bewegung eingeschränkt ist kann auch die gelenkskapsel verklept sein und schmerzen bereiten. Mehr fällt mir jetzt nicht ein.

Es gibt tests um die strukturen die betroffen sein könnten auszuschließen. Wiederstandstest isometrisch, excentrisch, wenn er da schmerzen hat mußt etwas an kontraktilen strukturen sein (also sehne muskel) traktonen vom gelenk schmerzen deuten eher auf artritis hin. probier das mal aus.

morgen, ich würde mir das isg mal anschauen, die nervenausstrahlungen könnten natürlich auch daher kommen. Als engpaß käme noch der periformis in frage, nicht die glutmuskulatur eher der periformis, dann dadurch läuft der nerv. Nervenmobi würde ich mal versuchen nicht längs wie laseque durchzuführen sondern einfach auf Bl, und mit dem daumen entlang des nerven nach oben ziehne bis mitte oberschenkel. Es gibt auch tests wo man ausschließen kann ob der engpaß wirklich von der lws kommt. Dazu mußt du ihn provozieren. z.b aste sitz ext, seitneigung zur betrf.seite da wos ausstrahlt und von oben an den schultern kompression, oder lws flex, seitung zur gegenüerliegender seite und auch wieder kompression. wenn es da ausstrahlt kommt es def. von der lws

morgen, nicht böse gemeint aber einen fertigen befund zum vergleich gibts nicht. Da schulter individuell ist. Schulter kann man nicht über einen kamm schären. klappere deine tests ab, anamnese die auch unterschiedlich ausfällt vorallem schmerzanamnese, und dann deine tests. Vergleichen kannst du definitiv nicht. Da der schulterpat. von dir mit sicherheit wieder andere probleme hat wie von jemand anders. Schau wo das problem liegt, schmerz, bewgung, was verursacht den schmerz? auch schulter ist nicht gleich schulter ist es ein inpingment ist der pat. operiert worden? ect. oder meinst du einen befundbogen WO Die stichpunkte drin stehen was in einem befund enthaltensein soll?

Morgen, dir jetzt einfach übungen zu sagen wäre weng viel, da es bestimmt hunderte gibt. ich würde aber von allem ein bischen machen. Etwas für die ausdauer, Beweglichkeit, Dehnungen, murkselkräftigung, gleichgewicht. Dabei könnte es sein erstmal ein spiel zum aufwärmen, ballspiel ect. Dann vielleicht der gesammte organismus, wie laufen auf der stelle, gleiczeitig Boxen. Oder hampelmann, oder nur die waden haben dabei ellenbogen anbeugen. Ausfallschritte und was mit den armen machen. ETwas wo die beine und arme mit dabei sind. Wenn du die pat. anfangs im kreis aufstellst kannst du dann auch mobi für die wirbelsäule machen indem du einen gegenstand im kreis rumlaufen lässt zum hintermann übergeben, oder über kopf Das ganz mit aufwärmen würde dann so 15 min. dauern, 5 min.aufwärmen, da kann man die leute einfach quer durch die halle laufen lassen verschiedene gangarten. dann 10 min. z.b im kreis, allg. beweugung arme und beine dann mobi für die wirbelsäule Dann könntest du mit kräftigungen weitermachen. auf der matte, also bauch, rücken, po lasst dir was einfallen, auch so 10-15 min. ich weis ja nicht wie lange das ganze gehen soll und am schluß vielleicht nochmal dehnungen, oberschenkel, ect. so hast du alles dabei, gleichgewicht könnte man ja auch bei der allg.gymnastik mit anhängen, oder man lässt es weg.

Also Therapeut dürfen wir nicht manipulieren, nur mobilisieren!!! Aber es gibt techniken an der BWS die ich dir sagte, die auch orthopäden verwenden als manipulation. Auch wenn es mal kracht, es ist bei uns immer eine mobilisation!! Aber ich weis was du meinst. Ich finde diese technik ich nenne sie jetzt auch mal manipulation, immer sinnvoll um bws blockaden schnell zu lösen. Wieviel pat. hast du die bws kyphosoen haben? Ich glaube jeder zweite der in dein praxis kommt. Egal ob skoliose BWS kyphsoe und sonstige haltungsschäden, wenn der pat. ne bws blockade die ihn probleme macht hat sollte die auch gelöst werden, ist doch erstmal egal ob er ne kyphose hat usw. Der pat hat ja keine osteoporose wo wirbel einbrechen könnten. Was anderes ist bei m.bechterw, nur die haben ja kaum blockade da die ws eh schon steif geworden ist.

Guten Morgen mario!! Ich würde ihn aufjedenfall von ner schnellen Op erstmal abraten. Klar wollen chirurgen operieren sie verdienen damit ja auch ihr Geld;-) Wer sagt ihm ob es nach der op besser wird. Generell kann man gegen Bandscheibenproblematiken jede Menge tun. Wie du schon richtig erkannt hast ist das problem daß der BSkern wahrscheinlich auf den nerv drückt und so die ausstrahlungen verursacht. schwache der zehenext. würde exakt zu dem BSV l4/l5 passen. Wast tun? Hier möchte ich einfügen ein Beispiel, daß man auch pat. gut erklären kann. Wie die Ärzte behandeln und wir Therapeuten. Stell dir eine Eispyramdie vor, die im Wasser schwimmt und deren Spitze aus dem Wasser ragt. Die ganze Eispyramide ist das gesammte Krankheitsbild,wobei die spitze die aus dem wasser ragt regelrecht seine symptome sind, schmerzen, ect . Ärzte haben zwei möglichkeiten zur Behandlung. 1. Sie drücken die Eispyramide unter Wasser, so daß das krankheitsbild oberflächlich zwar verschwunden ist, aber es ist unter wasser noch vorhanden, nach kurzer zeit taucht sie/es erneut auf (unterdrückung durch Schmerzmittel) 2. Der chirurg kappt einfach die spitze, oberflächlich ist es wieder verschwunden, aber es tauch erneut auf mit einer breiteren Fläche (das sind Operationen, die Anfangssymptome sind zwar verschwunden, aber diesmal tauchen sie als andere Erscheinung an der Oberfläche auf, diesmal mit keiner spitze sondern einer breiten Fläche) >>> Vergleiche dies mit dem BSV, die ausstrahlungen sind vielleicht verschwunden, aber andere symptome/probleme kommen vielleicht zum Vorschein, Instabilitäten, narbengewebe. Was wäre für uns Therapeuten die Therapie der Wahl? Den Eisberg zu zerkleiner oder gar zu schmelzen, sprich die funktionsstörung zu regulieren, regelrecht das was nichct in ordnung ist, den schaden zu behandeln. Dies gilt bei jeder Therapie, und dazu muß man nur bischen die anatomie wissen und die pathologie. kennt. Therapie kann manchmal leichter sein als man denkt. Wenn die Bandscheibe herausen ist, und somit den nerv einklemmt muß sie einfach wieder dahin bekommen wo sie herkommt, oder nicht??;-) Wie stellst du das an? überlege welcher mechanismus dafür verantwortlich ist. Die bs schießt nach hinten raus, durch eine flexbewegung der lws, kommt druck vorn drauf und die bs schießt nach hinten. Also mußt du den pat. in die ext. mobilisieren, damit die bandscheibe wieder nach vorne rutscht. Ext. mobilisation mit der manuellen therapie, oder einfach pat. in bl legen, hände unter schulter und der pat. soll sich ins hohlkreuz drücken. Dies kann er auch daheim üben. Für die Nervenausstrahlung kannst du auch was machen. Kennst du mobilisationen des nervensystmenst? ist das selbe sie der lasegue test nur gehst du in die position rein und wieder raus. Was auch möglich ist, mit dem daumen direkt entlang des nerven fahren und das nervengleitlager auseinanderdehnen, z.b. aste Bl und vom unterschenkl bis mitte oberschenkel durchziehen entlang des nerven. Wenn der pat. keine direkten starken schmerzen hat ist es doch prima. dann hat er vielleicht nicht unbedingt eine nervenwurzelentzündung und du kannst problemlos diese technik versuchen. Ich denke daß ihm daß seine beschwerden lindern wird. Zur wiederholung 1. Extensionmobilisation 2. mobilisation des nervensystems damit hättest du exakt an seinen Problemen gearbeitet wo er hat, du hast den engpaß gelöst, die Bs wo auf den nervdrückt zurückgebracht, und du hast was an seinen taubheitsgefühlen gemacht. Auch mit dem igelball, massieren an der stelle oder strom könnte man probieren, irgendwie die nerven stimulieren Viel Spaß Gruß Thomas

was mich noch interessiert, was ist denn der sinn des berufes für dich`??? warum hat man durch die fobis den sinn des berufes verfehlt??

hmm, ich würde sagen es ist umgekehrt, denn heute braucht ein therapeut eine gute qualifizierung sonst bekommt er keinen job. Viele verlangen ja mld und mindestens manuelle therapie als fobi und noch ne andere dazu. Es kann man wieder geteilt sehen. natürlich ist jemand der kaum fobis hat nicht so qualifiziert. Nach der ausbildung ist man eben noch kein so guter therapeut, aufgrund der wenigen berufserfahrung. Durch die mt fobi bin ich z.b. von dem 0815 therapeuten weggekommen, da zusammenhänge klarer werden. Und gut qualifizierte therapeuten behandeln eben anders als jemand der gerade mld als fobi hat und immer noch seine schulschiene fährt. Was meinst du denn mit dem "sinn in unserem beruf "verfehlt? was ist denn der sinn in unserem beruf? Ich denke jeder weis daß der sinn ist menschen/pat. zu helfen, ihnen ihre leiden und schmerzen zu nehmen. Aber dies kann ich eben nur indem ich gut ausgebildet bin. Die normale physiotherapieausbildung reicht da oft gar nicht aus. Hier wird nur der grundstock gelehrt. Klar kann man behandeln, und in gewisser maßen auch menschen helfen. Aber durch gewisse fobis behandelt man eben anders als ein schulabgänger. In der mt haben wir z.b osteopatische zusammenhänge gelernt, die ich in meiner kg ausbildung nicht kannte. Ich habe nun auch ein breites therapeutisches spektrum entwickelt und kann z.b. sachen aus östlichen chinesischen medizin mit der westlichen wie mt kombinieren. und das macht mir z.b. spaß. mit sachen zu spielen. Wenn ich zwei scheuklappen hab und ich seh nur gerade aus, hab ich diese möglichkeit eben nicht. ich komm nicht in den genuß mal was anderes auszuprobieren, oder über den tellerand zu schauen. Ich hatte eine patientin, die hatte eine entzündung im schultergelenk, durch die sog."akupunktmassage n. penzel" hab ich diese entzündung wegbekommen. Das konnte ich aber nur ausprobieren weil ich damals einen kurs belegte. Ich geh auch mal an die füße und schau mir die fußreflexzonen an. Und wenn da was auffällig ist behandle ich es mit. Da körperliche und energetische ebene zusammengehören. Auch mit die anatomie der ws, hatte ich nie so bis ins detail gelernt, da es damals in meiner ausbildung nicht so wichtig war. durch die mt hab ich gelernt wie wichtig das ist, techniken gelernt wie man auf bestimmte strukturen kommt die probleme machen. tests um bsv auszuschließen ect. das lernt man in der ausbildung kaum. Und auch techniken für bsv. Auserdem brauchst du einfach fobis um kurse zu halten. pat. merken das eben ob man einen 0815 rückenschulkurs macht oder nicht. es ist schon was anderes, man ist auf dem neuesten stand. Viele zusammenhänge kannte ich durch mance fobis nicht. Und die pat. merken das, und wenn einer zu mir kommt oder zu nem anderen therapeuten und sagt "also so wie sie hat mich noch keiner behandelt" weil du deine sachen wo du vielleicht in fobis gelernt hast kombinierst und geschickt anwendest. Und durch sowas kristallisierst du dich doch dann auch etwas heraus als therapeut, und wenn du aus der masse heraustichst kann das auch nicht schlecht sein. Es gibt unterschiede zwischen jemand der nach seiner ausbildung behandelt oder eben die ein oder andere fobi hat. Klar haben die ihren preis, das ist die andere sache. Und vieles braucht man nicht unbedingt. Aber es gibt fobis da habe ich mein geld gern investiert, weil es ein "AHA" erlebnis war, und mich als therapeut bereichert, das macht dann auch spaß. Wieder anders am pat. zu arbeite, weil man mehr wissen verfügt, weil man klip und klar sagen kann sie haben genau das problem. Und das kann man eben nur indem man trotzdem noch etwas dazu lernt.

Da ist aufjedenfall das schultergelenk verklept. Mt ist schonmal gut. Man muß halt versuchen die verklebung irgendwie zu lösen, die gelenkkapsel aufzudehnen, d.h. da muß man einfach mal in den schmerz reinmobilisieren sonst wird die bewegung warhscheinlich nicht besser. Ich würde versuchen erst den Kapselrecessi aufzudehnen. D.h. mit massagriffen in die Achsel rein, da sitz der Achselreccessi. Dann in die Bewegungen mobilisieren die eingeschränkt sind, also einfach ind ghg abd, und schulterflexion bis es nicht mehr geht, bis der pat. erstmal stopp sagt. Dann kann man versuchen die technik pir, oder antagonisten hemmung einzusetzten. Z.b. arm in die add spannen lassen, so 15 sec. isometrisch halten, und weiter in die Abd, somit könnte man ein paar grad mehrbekommen. Ich hatte damit relativ gute erfolge. Wichtig man kommt nicht drüber hinweg in den schmerz reinzugehen, wenn der pat. möchte das die bewegung besser wird. Es giltet der merksatz, in den schmerz hinein aber nicht drüber hinaus. gruß thomas

Hallo, naja das hab ich ja gemeint wenn es irgendwann so sein wird daß patientin gleich direkt zu uns gehen, dann muß man jetzt auch noch den Bachelour machen, gezwungenermaßen muß man sagen. Wenn es eingeführt wird daß jede praxis direktzugänge von pat. hat, dann muß sich jeder verpflichten müssen den bachelor zu machen ob er will oder nicht. Man wird unter druck gesetzt, zudem noch weil man dann nicht mehr wettbewerbsfähig ist da viel praxen nachziehen müssen und den bachelor machen. Man kann es so und so sehen. zu GAST..."Du hast es wahrlich nicht verstanden, was für Kompetenzen ein Physiotherapeut erreicht, wenn er den Bachelortitel trägt." heist das etwas daß wenn man als normaler nicht bachelor physio, dann nicht so kompetent ist? oder wie soll ich das verstehen? nur weil er studiert hat? Es kommt immer drauf an wie man an die sache ran geht, es gibt physio die haben hunderte fobis, und glauben sie sind was besseres, und es gibt therapeuten, die haben vielleicht nur eine fobi können aber super massieren. Es ist letztendlich aber schon so daß man durch bestimmte fortbildungen weg geht von einem 0815 therapeuten da man sein therapeutisches spektrum massiv erweitern kann. So ist z.b die fob der manuellen therapie. Das anatomiewissen und funktionelle zusammenhänge werden noch deutlich und noch mehr geschärft. keiner kann mir sagen daß man direkt nach der ausbildung ein super therapeut ist, selbst wenn manuelle therapie immer in der ausbildung mit dabei ist heißt es noch nicht viel. Die theorie ist dennoch genauso wichtig wie die praxis. Denn erst wenn ich weis welche technik was bewirkt, was ich mit dem was ich tue erreichen will dann könnte meine behandlung erfolg haben. Und viele fobis vermitteln eben das hintergrundwissen wo man braucht. Viele fobis braucht man auch abrechnungstechnisch und um sein therapeutisches wissen zu vergrößern wie die osteopathie oder manuelle therapie. Aber manche fobis macht man dann auch mal aus eigenem interesse. Und da geht es nicht darum jetzt rumzupralen ich habe 100 fobis. Sondern einfach aus dem grund weil einem eine sache interessiert. Und interesse an seinem beruf zu haben ist doch nie verkehrt, im gegenteil, einer der über fobis schimpft, gut sie haben ihren preis, und bei manchen fobis sollte man überlegen ob ich die brauch. Aber wenn man nur über fobis schimpft und hier und da hab ich schon wieder so ne blöde fobi aber ich muß sie ja machen dann ists natürlich auch net schön. Aber interesse zeigt immer daß einen der Beruf freude macht. Und wenn mich mal was chinesisches interessiert dann mach ich halt eine fobi die sich mit chinesischer medizin beschäftigt. Aber nur aus eigenem interesse. Es gibt unterschiede. Denn es gibt bestimmt auch die Therapeuten die "GLAUBEN" ein besserer Therapeut zu werden wenn sie die oder jene fobi noch dazumachen, das muß jedoch nicht sein. mir ist es aber lieber wenn mein therapeutisches spektrum e twas größer ist, daß kann man verlgeich wie mit einem großen werkzeugkoffer. Mir ist es immer lieber ich hab mehrer werkzeuge in meiner tasche, also techniken, therapeutisches wissen, und kann mir immer passend zu meinen patienten eines raussuchen. passt der schraubenschlüssel net, nehm ich was anderes. Und auserdem macht es doch auch spaß nicht immer die zwei techniken zu probieren die man immer macht sondern mal neue sachen auszuprobieren, denn sonst schleift sich immer wieder ein schema ein, und man behandelt patienten imme in derselben aste, oder mit dem gleichen. Die fobis wo ich gemacht habe, haben mir trotzdem sehr weitergeholfen und einige waren eine bereicherung, da ich das problem des pat. nun von verschiedenen perspektiven angreifen kann. Und flexibel sein kann falls irgendwas den pat. nicht gut tut hol ich halt was andere aus meinen werkzeugkasten. Nur um nochmal zum bachelor zu kommen. Es stimmt nicht daß man nur weil man bachelor ist kompetenter ist. Ein ehemaliger arbeitskollege von mir war bachelor und hat sogar noch osteopathie gemacht. Als er im urlaub war hatte ich den pat. behandelt, und aufeinmal wollte er nicht mehr wechseln, weil ihm die therapie zu sanft war, und ich da irgendwie die richtigen punkte wo für seine schmerzprobleme sorgte gefunden hab. Soviel zu bachelor. MAn ist noch lange nicht unkompetenter nur weil man nicht studiert hat.

hallo, auch wenn sie psychosomatische patientin ist würde ich sie trotzdem ganz normal als hws patienten behandeln. Ich denke ihre schmerzen stehen erstmal im vordergrund. Da würde ich viele detonisierenden/weichteilsachen machen. Am besten eignet sich die ASte rl. Wenn du das kopfteil ziemlich weit hochmachen musst, dann fahr doch deine behandlungsbank ganz nach unten, dann gleicht es sich doch wieder aus;-). ich selbst behandle auch mal gern im sitzen, aber für die prüfung im examen würde ich da nicht experimentieren. ASte rl, wäre die aste der wahl. Was tun? für den lagerungsschwindel wäre ein lagemanöver nach brandt gut, aber indem akuten zustand würde ich es noch nicht tun. Es kommt immer drauf an wie ängstlich die patienten ist. Manche lassen dich z.b. erst gar nicht am hals arbeiten, dann mußt du erstmal gelenksfern arbeiten. Da kannst du z.b. in Seitlage arbeiten, funktionsmassage des m.trapezius/p.descentenz. Schulterblattmobi. Dann in Rückenlage falls du dich da auskennst reflektorisch den entsprechenden bereich der fußreflexzonen bearbeiten. Am schluß noch haltungsschule. Falls die patientin dich an den hals gleich ranlässt, dann kannst du erstmal in aste rl. sanfte traktionen hws traktionen machen. Dann detonisierung der nackenext. m.trapezius mit evtl. triggerpunkten. schauen ob eine längsdehnung möglich ist, bei schmerzen detonisierst du den trapezius eben anders. Beim detonisieren eine hws seitneigung durchführen, also wenn die einengung rechts ist, dann seitneigung links damit die foramina rechts geöffnet wird. Und am schluß ganz wichtig haltungsschule in aste sitz. auch als hausaufgabe mitgeben. Falls die patienting eine kyphosierte haltung hat könnte man noch pectoralis mit dehnen. Hat die patientin ausstrahlungen in die arme? dann würde ich aufjedenfall noch eine mobi des nervensystem mit anhängen. Gruß Thomas

hallo also mld ist schonmal sehr gut. ist das knie noch dick? Also die erste zeit, würde ich auch noch resorptionsfördernd arbeiten, vorallem wenn das knie noch dick ist. Du kannst aber auch folgendes machen zur resoprtionsförderung. Pat. in Aste rl, betr. Bein auf einem pezziball. leichtes Theraband (gelb/rot) an die ferse/fußsohle. Dies soll der pat. am ande festhalten. Nun bein soweit es geht anbeugen, und mit leichtem widrstand des therabandes das knie wieder strecken. Wiederholungen schon so 40 stück. Somit bist du im aeroben stoffwechselbereich, also ausdauer. Der stoffwechsel wird verbessert, der abtransport, und die wundheiliung verbessert. Mit dem beugedefizit würde ich noch weng warten, bei unsicherheit einfach mal den arzt anrufen, wann du wieder mehr ind die flex arbeiten darfst. Dann mußt du feststellen ob die einschränkung kapsulär ist (fest-elastisches endgefühl, oder vom muskel (quatriceps) meistens ist es aber kapsulär. Also mit pir, patellamobi, auch mt ist möglich. aber erst abklären, da würde ich aber noch 2 wochen warten. sonst kannst du schon in flex mobilisieren, aber nur erstmal bis 90 grad. patellamobi kannst du aufjedenfall machen. Schau dir mal die narbe an, evtl. narbenmobi durchführen. Wichtig wäre bei kreuzband später auch stabilisation. bei teilbelastung machst du es halt in aste sitz, therapiekissen z.b. unter fuß, widerstände setzen. Schau dir das gehen an, dann gangschule machen. Gruß thomas

hallo, wenn du tapen kannst ist es sicherlich eine gute unterstützung, hemmen kann ich mir nicht vorstellen. Es gibt ja staiblisierende, also bandanlagen und muskelanlage, so daß der quatriceps etwas aktiviert wird, es gibt für muskelanlange die zum tonisieren und detonisieren. Das kannst du natürlich tun. gruß thomas

morgen!! dieses Wegknicken scheint eine instabilität des knies zu sein. Deshalb wird ja gerade bei kreuzbandgeschichten so oft stabilität trainiert. Denn die kreuzbänder sind für die knie stabilität hauptsächlich zuständig. Dabei muß man unterscheiden. Zwischen muskelaufbau und koordination/stabilisation. Muskelaufbau stabilisiert in gewisser weise schon das kniegelenk, vorallem der quatriceps. Aber der neuromuskuläre aspekt fehlt. Klingt erstmal kompliziert aber ich erklär es dir gleich. Welche Aufgabe haben die Kreuzbänder? das knie zu stabilisieren. Aber nicht nur durch sich selbst. Bänder haben sogenannte rezeptoren. Die melden spannungsänderungen, längenändereungen wenn sie auf zug sind. Über nervenbahnen gehen diese infos an das gehirn. Das gehirn sagt folgendes "hoppla, kreuzbänd auf enormen zug, sofort muskuläre kniestabiliserer aktivieren, damit das band nicht reist" über nervenbahnen kommt die antwort zurück zum knie, aber diesmal an die gelenksumgebenen muskeln, die sich dann anspannen. Dabei sind es mehrere muskeln die agieren. Auf dem trampolin z.b. sieht es wie ein zittern aus, aber dies ist nichts weiter wie die antwort auf deiner instabilität. Bevor das knie instabil wird, als vor jeder bewegung spannen sich muskeln ums knie ruckszuck an und stabilisieren es. Das heißt funktioniert dieses neuromuskuläre zusammenjspiel millisec. zu spät, dann knickst du um, da dieses system nicht rechtzeitig auf die instabilität geantwortet hat. Das gilt übrigens auch bei der wirbelsäule, mit den segmentalten muskeln. So kannst du deinen quatriceps enrom aufbauen. keine frage er ist ein kniestabilisierer, aber funktioniert er auch dann wenn er benötigt wird?? Wenn das neuromuskuläre zusammenspiel nicht funktioniert, also m.sec zu spät, nützt dir auch nicht viel deinen muskel dick aufzutrainieren. Dann mußt du an der stabi arbeiten. Warum funktioniert das neuromuskuläre zusammenspiel nicht richtig? Weil dein kreuzband einen schaden, und somit auch der rezeptor einen schaden hat. Wenn das kreuzband durch eine plastik (semisehne) ersetzt wird dann ist es ein material daß für dieses system nicht zuständig ist, weil es andere rezeptoren hat, anders auf dehnung reagiert ect. Also kannst du auftrainieren wie du willst, trotzdem wird das ganze instabil bleiben. Also koordination und stabi üben, mit wackelbrett, trampolin, bal zu werfen , ein-beistand ect. Gruß Thomas

das es in holland schon längst geht daß weis ich. nur wenn es irgendwann so wäre daß wir patienten direkt behandeln können, dann müssten sich ja zick therapeuten nachqualifizieren lassen und alle den bachelour machen. Wenn es wirklich eingeführt wird, dann sind alle therapeuten schon fast gezwungen bachelour zu machen, da das system es vorgibt. Vielleicht wollen sich aber einige physios in dem bereich osteopathie oder heilpraktiker wie auch immer weiterentwickeln, das ist eben das andere. ich persönlich möchte nicht unbedingt noch den bachelour dranhängen, auser ich möchte in einer pt. schule unterrichten. Die zeit investiere ich z.b. in andere fobis wo mich mehr interessieren als der bachelour. Aber es wird wohl, wenn pat. nen direktzugang haben nicht mehr ohne gehen. Dann fragt man sich allerdings auch, wenn sowas mal möglich ist, für was habe ich die ganze pt-ausbildung damals absolviert? warum hat man nicht gleich geschaltet und gleich bachelour angeboten?