gianni

Hallo Viola, gut ist das nicht gerade wenn du 2 Rezepte paralell am laufen hast. Hast du die Rezepte auch von 2 verschiedenen Ärzten bekommen? Denn ein Arzt stellt nicht 2 Verorndungen kurfristig aus, er muss auch die Intervalle einhalten. Außerdem muss sich der Therapeut an die Frequenzen halten. D.h. wenn da 2-3 mal pro Woche steht, muss er die Daten entsprechend eintragen. Wenn jetzt die andere Praxis das auch macht, überschneiden sich 2 Daten. Du kannst nicht auf zwei Hochzeiten tanzen, also wird jemand Ärger bekommen. Entweder schreibt die Kasse dich an oder einem der Therapeuten wird die Leistung gekürzt. Ich würde an deiner Stelle bei deiner Kasse anrufen und mich mal erkundigen was machbar ist und was du nicht darfst. Die beißen nicht, und du ersparst dir und anderen Ärger!!!

Es tut mir leid für dich Dippser, aber ohne Abschluss hast du schlechte Karten. Es ist leider so, dass man ohne Staatsexamen mit darauffolgender Berufsurkunde keinen Heilberuf ausüben darfst. Du kannst zwar schon in einer Massage- oder Physiopraxis arbeiten aber höchstens als Praxishilfe!!! Ich würde, ganz ehrlich, den "Hintern" zusammenkneifen und noch einmal mein Staatsexamen durchziehen. Sonst wirst du in keiner Praxis als Masseur arbeiten dürfen. Außer, wenn du wirklich so Prüfungsangst hast, dann könntest du im Wellnessbereich arbeiten. Da kannst du eine kleine Ausbildung ohne Prüfung machen und Selbstzahler behandeln, da du keine Kassenpatienten behandeln darfst. Das wäre eine Alternative.

Also, die sichersten Anlaufstellen sind immer die Kassen selber. Am Besten bei der AOK anfragen, weil die AOK die Zulassung und die Prüfung eines Institutes vornimmt. Wenn du von denen ein OK bekommst, kannst du auch bei der VDEK anfragen. Du kannst dich genauer auf der Homepage der AOK informieren. Ich habe dir HIER einen direkten Link hinterlegt, wo du auf die Zulassungsbestimmungen zugreifen kannst. Aber ich würde im besten Fall mit denen einen Termin ausmachen und mein Vorhaben mit ihnen besprechen, bevor hinterher das böse Erwachen kommt, weil irgend etwas nicht passt. Also gleich in die Offensive gehen und Ärger ersparen!!!

Super Thomas, du sprichst mir aus den Tasten! Das wollte ich auch gerade schreiben. Das hat sicher mit einem hervorstehendem Dornfortsatz zu tun. Wenn du (David) in den letzten Tagen nicht gestürzt bist und dich nicht gestoßen hast, dann würde ich auch vermuten, dass es sich um eine Blockade handelt. Auf jeden Fall mal Röntgen lassen um anderes auszuschließen. Dann Rezept geben lassen und ab zur Therapie. Hast du bei bestimmten Bewegungen Schmerzen? Z.B. setilich neigen, nach vorne/hinten beugen, und links/rechts drehen? Mache die Bewegungen im sitzen und im stehen um einen vergleich zu haben.

Salve paesano come stai? ich glaube es ist aber besser wir unterhalten uns auf Deutsch, die anderen wollen auch mitlesen. Es gibt für dein Problem eine ganz einfache Erklärung: Du hast dir vermutlich durch eine unphysiologische Handhabung der Gewichte eine Blockade zugezogen. Die Störung könnte aber an drei Stellen vorkommen. Von der HWS (Nervus Radialis C7/8) über den Radiusköpfchen im Ellbogengelenk, bis zum Handwurzelknochen (Capitatum) was ich am ehesten vermute. Meine Tip ist, du suchst dir nochmal einen Physiotherapeut/In aber diesmal mit Zusatzausbildung in "Manueller Therapie". Du kannst ihm ruhig einen schönen Gruß von mir ausrichten und ihm meine Vermutung gerne erklären, dann wird er schon wissen was zu tun ist . Ich sehe gerade, Kollege Thomas ist mir zuvor gekommen während ich geschrieben habe. Das ist ja schon fast ein Roman was er da schreibt, wo doch die Lösung kurz und bündig ist. Ich bin in 2 Punkten seiner Meinung. 1. Kein Kortison leichtfertig spritzen wenn es nicht unbedingt sein muss, da es die Sehen schädigt! 2. Nach so langer Schmerzperiode werden sich bestimmt auch Triggerpunkte gebildet haben, die es auf jeden Fall zu lösen gilt. HIER ein paar Tipps, wie du sie selber behandeln kannst.

Hallo Medi ABC, ich hätte bestimmt 4-5 Kollegen in Passau, die auch interesse haben. Ich würde die alle über mich anmelden. Muss ich da jeden einzeln mit Adresse aufführen, auch wenn ich als Firma anmelde? Geht das nicht einfacher? Sonst muss ich die bitten, dass sich jeder selber anmeldet. Ich weiß die Daten von jeden einzelnen nicht. Und was gebe ich bei "Bezahlart" ein?

...für mich wäre das optimal. Hast du gefragt ob es irgendwelche Fortbildungspunkte gibt?

...umgekehrt könnte man aber auch sagen, wenn der Meniskus durchgescheuert ist und die Schmerzen schlimmer werden: "ich hab´s dir gleich gesagt, hättest du dich rechtzeitig Operieren lassen". Du wirst noch recht Jung sein, die Probleme treten meist im mittleren Alter auf, wenn man vorher keine großen Unfälle, Stürze usw. hatte. Ich kann´s ja verstehen, dass du Angst hast, wenn man keine gute Erfahrung mit Op´s gemacht hat. Ich müsste lügen, wenn ich behaupten würde, "das ist Routine für den Chirurgen, da kann nichts passieren". Ich habe Erfahrungen mit beiden Typen gemacht, mit und ohne OP. Bei den Operierten war das Problem, zwar selten, dass sich nach einiger Zeit Vernarbungen im Gelenk gebildet hatten (Arthrofibrose), die die Beugefähigkeit beeinträchtigte und nachoperiert werden mussten. Bei den anderen war es fast immer so, dass sie sich trotz intensiver Physio, irgendwann doch für eine OP entschieden haben. Wie gesagt bei einer älteren Hausfrau, wäre das keine Indikation aber bei jüngeren und sportlich aktiven Menschen eigentlich keine Frage. Nach meinem Informationsstand haben wohl, je nach Studie, zwischen 70 und 100% der nicht Operierten bei einem Riß des Vorderen(!) Kreuzbandes nach 15-20 Jahren eine massive Kniegelenksarthrose, bei den Operierten sind es wohl weniger als 20%. Beim hinteren Kreuzband sieht die Sache anders aus, da wird in der Tat eher selten operiert. Aber es ist deine Entscheidung und dein Knie, Keiner zwingt dich dazu . Ich gebe dir nur einen Rat. Einen Tip noch für deine Übungen: Was der Eryk gesagt hat, dass die Ischios eigentlich die wichtigsten Muskeln für die Kreuzbänder sind ist genau richtig. Den rektus Femoris würde ich eher in den Hintergrund stellen, da durch den Ansatz am ventralen Anteil der Tibia die vordere Schublade eher gefördert wird, was wir ja verhindern wollen. Ich würde eher die Feinarbeit der Muskeln fördern über propiozeptive Übungen z.B. mittels Wackelbrett, Airexmatte u.ä. Viel Glück, egal wie du dich entscheidest....

Hallo Eugen, soweit ich mich erinnern kann, ist das liegen auf der operierten Seite unproblematisch. Zumindest sollten die Pat. solange sie sich noch stationär aufhalten, möglichst nicht seitlich sondern auf dem Rücken liegen. Wenn sie entlassen und zur Reha geschickt werden ist die kritische Phase vorbei. Ich würde auf jeden Fall dem Patienten raten ein Kissen oder einen Keil zwischen den Beinen zu legen. Und um ganz sicher zu gehen und den schwarzen Peter weiter zu geben, immer den Arzt fragen !!!

Mal ganz blöd gefragt Martha, warum lässt du dich nicht einfach operieren. Es ist zwar schön und vorbildlich, dass du dich intensiv damit befasst hast, aber du weißt schon, dass die Muskeln die Bändern nicht ersetzen können. Da kannst du aussehen wie der Schwarzengger, die Instabilität wird bleiben. Die Kreuzbänder gehören zum passiven Stütz- und Bewegungsapparat. Irgendwann machst mal du z.B einen Fehltritt, dann sind die Bänder die ersten die schlimmeres verhindern können, bevor die Muskeln anspannen. Es wird im Netz viel diskutiert ob bei einer Kreuzbandläsion operiert werden soll. Die meisten raten dazu. Vor allem bei jungen Patienten und bei sportlich aktiven Erwachsenen wird zur OP geraten, um die Stabilität des Kniegelenks wiederherzustellen und möglichen Folgeschäden (z. B. Meniskusläsionen, Arthrose) entgegenzuwirken.

...der Thomas hat schon recht. Man sollte die Beugung nicht auf Biegen und Brechen forcieren. Die Heilungsfortschritte sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich, der eine braucht länger als der andere. Da spielen auch verschiedene Faktoren eine Rolle. Ist die Hand/Arm noch geschwollen? Was hat die Haut für eine Farbe (Blass, Rötlich, Bläulich) Ist die Haut warm oder eher kalt? Habt ihr vom Physio Hausaufgaben bekommen, was sie zuhause noch selber machen kann/soll? Man könnte sich vielleicht noch "Manuelle Therapie" verordnen lassen. Hier kann der Therapeut auch mal die gesamte Gelenk- und Muskelkette, angefangen von der HWS, zu befunden und zu behandeln. Es könnte nämlich auch sein, dass sich durch den Sturz irgendwo ein Knöchelchen/Gelenk verschoben hat, das im Röntgen nicht zu sehen ist. Und so ein Knöchelchen, z.B. in der Handwurzel, der kleiner als Ein-Cent-Stück ist, kann enorme Schmerzen verursachen. Aber vermutlich wird die Platte und die Schrauben die Bewegungseinschränkung mit verursachen, da sie doch auf Sehen und Nerven drücken kann. Wenn die Platte raus ist und nach ca. 4 Wochen Nachbehandlung immer noch eingeschränkt ist, kann man anfangen sich Sorgen zu machen.

Servus Johannes, die "distale Radiusfraktur" ist ein Klassiker bei den Sturzbrüchen auf den Handflächen. Der Radius (Speiche) ist der längere der beiden Unterarmknochen, darum bricht er zu 95%. Es gibt hier aber auch 2 Arten. Da kommt es darauf an ob sie mit den Handfläche oder mit dem Handrücken gefallen ist. Wichtig wäre es auch zu wissen, ob einer der Handwurzeln mit beteiligt ist. Z.B. der Scafoid ist ein typischer Kandidat. Außerdem wäre noch interessant wie die Schrauben und Platten liegen. Hier sehe ich das eigentliche Problem. Es wäre vielleicht hilfreich, wenn du ein Röntgenbild oder ein OP-Bericht (oder ein Bericht vom KK) hier posten/hochladen könntest. Wie heißt es so schön 100 Augen sehen mehr als 2

...ich vermute mal schwer, sie meint die Aufsichtspflicht. Im Sinne von: darf ich den Patienten alleine lassen z.B. wenn der Pat. im Fango, Schlingentisch, Heißluft, Elektro, usw. liegt. Es sollte zumindest eine Notrufanlage installiert sein. Die Rufreichweite wird laut Gesetzt nicht reichen.

Die OP ist gute 2 einhalb Wochen her, laut Bericht. Der wird noch ziemlich geschwollen sein. Da wird von Haus aus nicht viel DE drin sein. Ich würde eine Assistive DE mit dem Patienten machen, soweit wie er selber kommt. Ohne großen Druck in die Endstellung auszuüben. Die Fraktur ist schon ziemlich übel. Da ist so ziemlich alles kaputt, was kaputt gehen kann. Auf jeden Fall keine Sup- und Pronation vor der Freigabe der Vollbelastung durch den Arzt. Alles adere, wie PNF, Lymphe, passive Mobi (soweit wie es geht) und Isometrie wirst du sowieso schon mit ihm machen - Gell? Evtl. Narbenbehandlung. Massage des Gastrocnemius + Achillessehene um Kontrakturen vorzubeugen wären hier auch nicht verkehrt. Das wird sich locker ein Jahr hinziehen bis alles einigermaßen abgeheilt ist. Der Aufbau der Matrix braucht schon seine Zeit...

Ich mache das schon für dich. Soll ich alle löschen?

Wow, sehr beeindruckende Bilder. hast du keine Schmerzen? Warum wurde der Bruch damals nicht operativ versorgt? hast du auch aktuelle Bilder? Vielleicht mal anders gefragt. Was ist dein eigentliches Problem. Wenn du alles kannst und sowieso machst und keine Ratschläge an nimmst, frage ich mich schon wo sollen wir dir helfen? Verstehe mich nicht falsch, aber wenn dir die Kollegen+Ärzte schon raten bestimmte sportliche Tätigkeiten zu unterlassen oder zumindest zu reduzieren, dann verstehe ich nicht warum du das nicht beherzigen willst. Du suchst im Endeffekt jemanden der dir genau das empfiehlt was du eigentlich hören willst, drum findest du auch nicht den richtigen Therapeuten bzw. Arzt - Richtig? Es geht ja auch nicht darum was du aktuell kannst oder was du schaffst. Es geht darum wie sich dein Zustand in den nächsten Jahren entwickeln wird. Denn die Stenosierung macht gerade im Alter nicht halt. Solange sich das Segment bewegt und Zug- und Scherkräfte auf den Wirbel einwirken, wird sich deine Situation nicht verbessern. Und wenn das Kind dann in den Brunnen gefallen ist, wird es schwierig es wieder heraus zu ziehen!!! Ich verstehe das, dass du dein "Sport", den du bestimmt gerne machst, nicht aufgeben willst. Aber es gibt doch einen Grund warum du hier im Forum nach Ratschlägen und Tips suchst. Hast du schmerzen? Oder worum geht es dir? Sei doch bitte mal ehrlich.

Hey Bud, das ist von Fall zu Fall unterschiedlich. Man kann das nicht verallgemeinern. Es ist nämlich individuell davon abhängig was der Patient kann und was er nicht mehr kann. Danach richtet sich auch die Therapie. Generell ist alles gut was dir hilft die Stenosierung im Spinalkanal aufzuhalten, dazu gehört natürlich auch Muskelkräftigung vor allem der tiefen Halsmuskulatur. Diese Kraftsport-Geschichten würde ich auf jeden Fall weglassen. Du brauchst Koordination und Feinmotorik. Und BITTE auf keinen Fall Situps. Das ist tödlich für die HWS!!! Der Tom hat Recht, mich würde das auch interessieren wie es dazu kam. Unfall, Beruf (Fernfahrer) oder Sport???

Das wäre schön, wenn das so einfach ginge. Ich kann dich wiederholt nur an einen Kollegen werweisen, der eine Fachausbildung hat. Man muss bei dir erstmal einen anständigen Befund machen und einmal die Ursache deiner Störung finden. Man sollte sich nicht nur auf das versteifen "wo es weh tut". Man muss auch etwas rundrum schauen. Oft ist das auch eine Kompensation von den Nachbar-Systemen wie, Hochzervikal (Atlas und Axis) oder Störung der BWS oder direkt auch eine CMD (Verbindung der Kopf-Halswirbelgelenke über muskuläre Ketten). Es ist auch nicht immer eine Haltungsstörung, die das verursacht hat. Und wie gesagt, man kann es aufhalten, vielleicht sogar leicht korrigieren/rückgängig machen, aber das wird nie so werden wie es war. Man kann eine Veränderung im Skelett nicht mehr rückgängig machen. Siehe dir den Hallux Valgus oder eine O- bzw. X-Beinstellung an. Die werden alle Operativ korrigiert. Versteife dich nicht darauf, dass du deine Lordose zurück bekommst.

... das ist schon klar, hat auch keiner behauptet, dass sich die Hypolordose in einer "anatomisch, korrekten Lordose" wieder zurückbilden kann, ohne OP. Zumindest nicht mehr in deinem Alter. Das geht bei Kindern ganz gut, bis etwa zum 15. Lebensjahr. Da kann man z.B. eine Skoliose ganz gut korrigieren. Aber wie gesagt, du kannst muskulär viel machen, um das ganze zu stabilisieren und einer Verschlechterung entgegen zu wirken. Und denke an den Manualtherapueten um die Gleitfähigkeit der einzelnen Wirbeln zu verbessern. Denn ist ein Wirbel verschoben/blockiert, müssen andere seine Arbeit mit übernehmen und werden überlastet. Hast du ein noch ein Bild wo man die HWS von vorne sieht? Vor allem der Atlas wäre interessant.

Naja, ich habe mich schon gewundert warum deine HWS so lang ist. Jetzt ist mir das schon klar bei 1,90 Das was du da hast nennt sich in der Fachsprache eine Hypolordose, also abgeflachte Lordose. Das ist meistens auf eine Störung des Muskel-Badapparates zurück zu führen. Ich würde dir auf jeden Fall von einer OP abraten und so viel wie möglich konservativ arbeiten!!!! Der Vorfall wird sich zurückbilden. Dazu brauchst du aber eine spezielle Therapie, die sich "Manuelle Therapie" nennt. Die OP ist in deinem Fall eine Art mit "Kanonen auf Spatzen" zu schießen. Solange du keine neurologischen Ausfälle hast oder keinen Sequester, der im Rückenmark liegt/drückt, lasse es lieber. Du wirst auf Dauer keine freude daran haben. Es ist vergleichbar mit einer Arthroskopie am Knie, in dem der Meniskus in den meisten Fällen , überflüssigerweise geglättet wird. Momentan TOP aber in ein paar Jahren FLOP. Durch die OP wird deine BS schmäler, dadurch wird sich deine Instabilität verstärken. Denn der Abstand der Wirbeln zu einander wird schmäler und deine Längsbänder leiern aus. Ergo, die Wirbeln fangen an zu gleiten. Also mein Tip wäre, lass dir vom Arzt eine Verordnung mit Manueller Therapie ausstellen und suche dir einen Therapeuten, mit dieser Zusatzausbildung. Es wird einige Zeit dauern bis du Erfolg hast, das geht nicht von heute auf morgen. Und du wirst deine Haltung neu einstellen müssen, und mit speziellen Übungen intensiv an dir Arbeiten, aber glaube es mir, du wirst mir in ein paar Jahren dankbar sein!!!

Entschuldige, jetzt verstehe ich deine Frage nicht. Warum willst du deine Lordose zurück? Hattest du vorher eine? Und hast du Schmerzen? Wenn ja wie äußern sie sich. Du musst etwas mehr über deine Problematik erzählen. Es gibt Menschen, die mit weniger Lordosierungen in der HWS/LWS geboren werden. Deshalb haben sie nicht mehr Schmerzen als andere. Erzähle doch bitte mal mehr. Ich würde gerne wissen: - Unfall mal gehabt? - Wann treten die Schmerzen auf (in der Nacht, morgens, in der Arbeit, beim Sport usw...) - Kopf- oder Schulterschmerzen, Taubheitsgefühle in den Fingern/Hände? - Wann fing das an? (irgend ein Ereignis oder langsam, nach und nach) - Warst du schon beim Therapeuten? Erzähle einfach mal alles was dir darüber einfällt. Es ist nämlich sau schwer, wenn man jemanden nicht sieht und fühlt, von der Ferne einen Tip zu geben. Ich habe zwar einen Verdacht, wenn ich dein MRT sehe, aber ich will erst mal hören was du so für Symptome hast.

...ich sehe schon, du hast dir da einen tollen Physio geangelt. Der hat echt was drauf, ich würde ihm voll vertrauen. Du brauchst wirklich viel Geduld. Ich will ja nicht übertreiben aber ich schätze mal, bei täglichem Training von 3-5 mal über den Tag verteilt mit jew. 8-12 Minuten. dauert es sicher 1 Jahr bis du einigermaßen das Gefühl hast: "jetzt habe ich einen festeren Stand und knicke nicht mehr so leicht um". Um deine peronei Muskeln gezielt zu trainieren, musst du vorher wissen was diese Muskeln überhaupt machen. Hauptfunktion ist, den Fußaußenrand zu heben und auf den Zehenspitzen zu stehen. Weil die Sehnen der Muskeln peroneus longus+brevis hinter dem Außeknöchel vorbei müssen, übernehmen diese Sehen teilweise die Funktion deiner kaputten Bänder. Am besten ich verlinke dich einfach zu den jeweiligen Übungen - der Rest erklärt sich von selbst. Du musst dich rein lesen und über deine Problematik so viel wie möglich wissen. Übrigens nennt man deine Läsion in der Fachsprache "Supinationstrauma". Darunter findest du sicher mehr darüber. Ich habe dir HIER mal ein paar Übungen rausgesucht. Und HIER eine Erklärung über Propiozeptoren und auch die Übungen dazu. Achja, wichtig ist noch Möglichst festes Schuhwerk zu tragen und nicht unbedingt Flip-Flops oder Schlappen. Und denke an die Einlagen mit propiozeptiven Elementen. Kann man sich vom Orthopäden verschreiben lassen!

Wow, ich dachte mir das schon fast, dass da mehr dahinter steckt als eine einfache Instabilität. Dein Physio hat da absolut recht mit seiner Aussage, dass man mit dem Muskelaufbau viel erreichen kann. Wichtig dabei ist, dass man nicht nur die muskuläre Peroneusgruppe, die sich auf der Außenseite des Fußes befinden trainiert, sondern parallel auch ein so genanntes RNT (Reaktives Neuromuskuläre Training) dazu macht um deine Propiorezeptoren so zu stimulieren, dass die verlernte, korrekte Stellung des Fußes wieder neu eingeschliffen wird . Du bist für die Ärzte austherapiert. Nach so vielen OPs traut sich da wahrscheinlich keiner mehr ran. Es ist sehr wichtig, dass du dieses Training mit deinem Therapeuten weiter machst, du wirst sonst schwere Probleme mit deinem OSG bekommen. Die Folge einer langjährigen Instabilität ist immer eine Arthrose, die meistens mit Gelenkersatz oder Versteifung endet!!! Es ist auch richtig, dass so ein Muskelaufbau sehr lange dauert. Dein Therapeut kann dir die Übungen für die nächsten 6 Behandlungen zeigen und deine Fehler korrigieren aber Sinn der Sache ist, dass du das irgendwann selber weiter machst. Du könntest auch mit Bandagen hin und wieder arbeiten wenn du länger belasten musst, gewöhn dich aber nicht zu sehr daran. Auch sensomotorische Einlagen wären eine gute Hilfe, sie stimulieren den Aufrichtreflex des Fußes. Schau mal HIER.

Darf ich auch etwas dazu sagen? Ich wäre auch dafür den Therapeuten zu informieren. Es ist zwar kein muss, solange keine Bindegewebs- oder Kolonmassage gemacht wird, auch Reflexzonen am Fuß sind kritisch. Der Artz, der dir die Verodnung gegeben hat weiß aber schon bescheid, oder? Du brauchst dir auch keine Gedanken darüber zu machen, dass es die Welt erfährt Miriam, Therapeuten stehen unter Schweigepflicht. Was mich aber brennend interessiert ist dein Sprunggelenk. Ich vermute mal die Instabilität betrifft das obere SG, also auf und ab in der Bewegung. Du knickst ganz gerne um - Richtig? Hattest du einen Unfall mit Bänderriss? Oder hattest du das schon immer? Erzähl doch mal, wenn du Lust hast...