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Hallo, mein Patient ist gestürzt, Diagnose Femurspiralfraktur. Er wurde mit einem Gamma-Nagel versorgt. Es ist jetzt der 13. post OP Tag! Trotz täglicher Behandlung hat er immer noch eine deutlich sichtbare Schwellung. Bei Ausstreichungen des Beines reagiert der Patient mit unwillkürlichen Muskelzuckungen im ventralen und lateralen Oberschenkelbereich auf der operierten Seite. Hüftflex/-ext (aktiv): 30/0/0 Der Patient beschreibt, dass er wenig Gefühl im operierten Oberschenkel hat. Bei der Hüftbeugung "blockiere" dann das Bein, es mache "dicht". Er könne seine Muskeln nicht richtig ansteuern. Wenn er es länger versucht, bekomme er Kopfweh. Sobald ich in über Sprunggelenk und Knie fazilitiere, kommt er weiter. Von Tag zu Tag ist es unverändert: nach der Behandlung besser, am nächsten Morgen wieder gleich schlecht Warum hat mein Patient keine Kontrolle über seinen Oberschenkel? Hat jemand Erfahrung mit solch einer Situation? Ich freue mich auf Anregungen, Erfahrungsberichte etc. Viele Grüße, Dominik

Hallo, da ich gerade für mein Examen lerne, bin ich auf Fragen gestoßen, die ich mir leider nicht selber mit Google beantworten kann. Erst einmal was zur dynamischen Hüftschraube (DHS): Ich habe das Prinzip von dieser Osteosynthese nich ganz verstanden. Sie besteht ja offensichtlich aus 2 Teilen: Eine Schraube mit einem Gewinde auf der einen Seite und auf der anderen Seite eine glatte Oberfläche. Das andere Teil ist ja so eine Art Lochplatte mit einem Zylinder welcher etwa 45° abgewinkelt ist (Winkel nur von mir geschätzt) hier ein Bild damit es jeder vor dem Auge hat: http://www.idr.med.uni-erlangen.de/orthorad/picsortho/Osteo7b.jpg Die Schraube wird ja dann in diesen Zylinder gesteckt (siehe link): http://www.idr.med.uni-erlangen.de/orthorad/picsortho/Osteo7a.jpg Mein Problem ist jetzt was das ganze soll? Es sind quasi 2 Teile, die eigentlich nur zusammen gesteckt sind und nicht verbunden. Was bringt mir das bei einer Fraktur? Dann würden ja die Frakturbruchstücke auch wieder auseinander gehen. Hier ein Bild einer implantierten DH-Schraube: http://www.klinikverbund-suedwest.de/typo3temp/pics/27473935f4.jpg Welche Bewegungsverbote ergeben sich daraus? (wurde leider nie in der Schule auch nur ansatzweise besprochen, traurig aber wahr). Könnt ihr mir überhaupt folgen? Ich hoffe, ich habe das nicht zu umständlich beschrieben. Fällt mir gerade etwas schwer. Meine andere Frage ist dann, welche Bewegungsverbote bei einem Gamma-Nagel vorgegeben sind. Ich würde mich sehr über eine Antwort freuen. Eric